Derrame pericardico y algo mas Paciente de 53 años, HTA, Fibrilación auricular de reciente comienzo (agosto 2013). Iniciado tratamiento con sintrom y control de frecuencia betabloqueante previa a cardioversión electrica. En seguimiento por Rehabilitación por dolor en muslo izquierdo (3 meses de evolución). Descartándose TVP o problema arterial. Ingreso (08-9-2013) por disnea, fibrilación auricular y derrame pericardio moderado, sin signos de taponamiento Analítica Urgencia: leucocitos 5,100, Hb 8,9. Creatinina 0.84. Plaquetas 290.000, TP 89%

ETT de Urgencia: Derrame pericardico moderado y algo mas…

ETT 4 cámaras: Además del derrame pericardio ETT 4 cámaras: Además del derrame pericardio..¿hay algo en la aurícula derecha? DP Masa de gran tamaño, heterogenea, irregular, adherida, que se extiende techo de aurícula derecha, pared lateral y septo interauricular

ETT, ventana subxifoidea SOSPECHA DE COMPRESION DESEMBOCADURA VENA CAVA SUPERIOR

ETE: masa heterogénea irregular en AD SIA Ao AD Masa tumoral DD: angiosarcoma de aurícula derecha?. Linfoma? Pregunta al Internista: está el paciente inmunideprimido?.

AI VCI VCS AD AD ETE: Infiltración de VCS, septo interauricular y obstrucción de vena cava superior (Clic sobre imagen para video)

VD AD VI DP AI Comprobación de tumoración con Angio-TAC: DP Derrame pericardico 20 mm. Engrosamiento mural de contorno irregular en la pared superior y posterolateral de aurícula derecha

Diagnostico TAC abdominonal mostró adenopatías patologicas a nivel retrocrural,retroperitoneal, iliaca externa y raíz del muslo izquierdoa a nivel de bifurcación femoral´. Diagnostico definitivo: Infección por VIH en estadio 3, Linfoma no Hodgking B de célula grande, estudio IVB con gran afectación extraganglionar Tratamiento efectivo del Linfoma, incluido transplante autologo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica: paciente en remision completa desde mayo 2014. Estudio cardiológico tras remisión: Paciente asintomático en ritmo sinusal. Estudio con ETT y TEE sin evidencias de masas, ni obstrucción en cava superior. Función ventricular izquierda conservada. Aurícula izquierda normal.

Remisión completa tras tratamiento ETE unknown Remisión completa tras tratamiento ETE AI VCS VCI AD

Remisión completa tras tratamiento unknown Remisión completa tras tratamiento ETE control tras remisión del linfoma

Estudio ETE del Linfoma antes y después del tratamiento unknown Estudio ETE del Linfoma antes y después del tratamiento AI AI AD AD