Gastrectomía ANTRECTOMIA : B-I
Úlcera gastroduodenal Complicaciones ESTENOSIS PILORICA. ACTUALMENTE RARA, 1 a 3 / 100.000. EDAD AVANZADA Y DE ESCASOS RECURSOS. REANIMACION PRE OPERATORIA ESCENCIAL ( Lavado con sonda nasogástrica- NPT - Corrección hidroelectrolitica). EDA PARA DESCARTAR CANCER Y REALIZAR DILATACION. ( 80% ÉXITO). PROTESIS AUTOESPANSIBLES.
Úlcera gastroduodenal TRATAMIENTO QUIRURGICO. Complicaciones ESTENOSIS PILORICA. TRATAMIENTO QUIRURGICO. VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA + ANASTOMOSIS GASTRODUODENAL.( T- T o T- L). VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA + ANASTOMOSIS EN Y DE ROUX. GASTROENTEROANASTOMOSIS.
Gastrectomía Antrectomia + vagotomia + anastomosis gastroduodenal en la 2ª porción. Tec. de von Haberer.
Gastrectomía Gastrectomia parcial + Anastomosis gastroyeyunal con asa en Y. de Roux
Úlcera gastroduodenal ¿ TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO.? Complicaciones ¿ TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO.? ! CUESTIONAMIENTOS ! ALTA MORBILIDAD ( ANCIANOS Y ENF. DE BASE). ESCASA POSIBILIDAD DE RECIDIVA POS OPERATORIA DEBIDO AL TRATAMIENTO MEDICO. LA ERRADICACION DE H. PYLORI , PREVIENE LA RECIDIVA DESPUES DE UNA PERFORACION. HOY NO ESTA INDICADO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRURGICO RADICAL DE URGENCIA PARA LA ULCERA PERFORADA. MISMO RAZONAMIENTO PARA LA HEMORRAGIA. Ng E K, Lam YH et al; Eradication of Helicobacter Pyñlori Prevents after simple closure of duodenal ulcer perforation. ANN SURG. 200;231. 153-158 Zittel TT, Jehle EC, Becker HD. Surgical Management of Peptic Ulcer Disease todey- Indiction Technique and outcome. Langern Becks. Arch Surg. 2000, 385: 84- 96.
Úlcera gastroduodenal Procedimiento definitivo en las complicaciones de urgencias (Hemorragias y Perforaciones). * Estado general del paciente. * Tiempo transcurrido de la complicación. * Localización y estado de la úlcera. * Equipo quirúrgico y centro hospitalario. * Disponibilidad de Centro de Terapia Intensiva. Principio fundamental: Resolver la urgencia y salvar la vida del enfermo.