CUIDAD0S DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON FRACTURAS ( POLITRAUMATIZADOS) LIC.ENF.MARISOL FLORES LÓPEZ

DEFINICION Y PREVALENCIA FRACTURA: ES LA PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA. EL TIPO DE FRACTURA QUE SE PRESENTA CON MAYOR PREVALENCIA ES LA FRACTURA DE PELVIS.

ETIOLOGIA ACCIDENTES DE TRANSITO ATROPELLAMIENTO MOTOCICLISTAS PERSONAS PROYECTADAS FUERA DEL VEHICULO CAIDAS DE ALTURA

UN IMPACTO FRONTAL A VELOCIDAD DE 45 KM/HR O LATERAL DE 25 KM/HR SON SUFICIENTES PARA PROVOCAR UNA FRACTURA DE PELVIS.

VALORACION Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EL MANEJO INICIAL DE TODO PACIENTE POLITRAUMATIZADO INCLUYE EL A,B,C,D,E DEL TRAUMA O VALORACION PRIMARIA EN EL MISMO LUGAR DEL ACCIDENTE.

A.- CONTROL DE VIA AEREA Y CONTROL CERVICAL. B.- RESPIRACION. ( ¿ RESPIRA ? ) C.- CIRCULACION .( ¿ TIENE PULSO ?) D.- ESTADO NEUROLOGICO.( TAMAÑO PUPILAR, RESPUESTA A LA LUZ, NIVEL DE CONCIENCIA ) E.- EXPOSICION/ ENTORNO.

CUIDADOS DE ENFERMERIA A.- COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL ( CABEZA Y CUELLO NO DEBEN SER HIPEREXTENDIDOS; LA UTILIZACION DE LA TRACCION DEL MENTON CON CONTROL CERVICAL, ES LA MANIOBRA DE ELECCION PARA LA APERTURA DE LA VIA AÉREA).

B.- ADECUADO APORTE DE OXIGENO, FRECUENCIA RESPIRATORIA, PULSIOXIMETRIA CONTINUA C.- CONTROL DE HEMORRAGIA. CANALIZAR 1 O 2 VIAS PERIFERICAS DE GRUESO CALIBRE ( ANTECUBITAL, VENAS DEL ANTEBRAZO). CHECAR PRESION ARTERIAL MONITORIZACION CARDIADA CONTINUA.

D.-VALORACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA ( GLASGOW ) Y DE PUPILAS. RESPUESTA PUPILAR Y MOVIMIENTOS OCULARES. E.- EL PACIENTE DEBE SER DESNUDADO EN BUSCA DE LESIONES, TOMANDO EN CUENTA QUE EN ESTOS PACIENTES EXISTE UN RIESGO DE PRESENTAR HIPOTERMIA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS. MINISTRACION DE ANALGESICOS SEGÚN PRESCRIPCION MEDICA. CONTROL DE DIURESIS. CURACION DE HERIDAS. ASEO DEL PACIENTE. APOYO EMOCIONAL CONTROL DE TEMPERATURA. CONTROL DE APORTES Y PERDIDAS CAMBIOS POSTURALES ( EVITAR PRESENCIA DE ULCERAS POR DECUBITO)

ULCERAS POR DECUBITO ESTADIO I Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.

En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos: - Temperatura de la piel (caliente o fría) - Consistencia del tejido (edema, induración) - Y/o sensaciones (dolor, escozor).

ESTADIO II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

ESTADIO III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente

ESTADIO IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesiónen músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos

CUIDADOS ESPECÍFICOS Piel: Examine el estado de la piel al menos una vez al día. Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca: Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción. No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).

incontinencia, transpiración o drenajes de heridas: Exceso de humedad: incontinencia, transpiración o drenajes de heridas: Valore y trate los diferentes procesos que puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas. Cambie con frecuencia el pañal

Manejo de la presión: Para minimizar el efecto de la presión como causa de UPP habrán de considerarse cuatro elementos: la movilización, los cambios posturales, la utilización de superficies especiales de apoyo y la protección local ante la presión ( Colchones de aire)

CONCLUSION. LA MANERA DE PREVENIR COMPLICACIONES, LIMITAR EL DAÑO Y FAVORECER UNA SATISFACTORIA RECUPERACION ESTA BASADA EN LA VALORACION Y LOS CUIDADOS QUE PRESTE EL PERSONAL DE ENFERMERIA Y EL DEMAS PERSONAL DE MANERA INMEDIATA Y PRECISA. GRACIAS