ARTRITIS REUMATOIDE Dra. Karen E. Suñé R. 8 de nov. 2012

DEFINICION La artritis reumatoide Es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica que produce una destrucción progresiva, principalmente de las articulaciones, provocando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.

ETIOLOGIA Inicialmente el sistema inmunitario ataca la membrana sinovial que reviste las articulaciones.

GENERALIDADES ¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide? La artritis reumatoide afecta generalmente las articulaciones de las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general sólo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.

Las mujeres son tres veces mas propensas a esta enfermedad. Suele aparecer entre los 40 y 50 años de edad. La destrucción de la articulación puede ocurrir de uno a dos años después de detectar la enfermedad. La artritis reumatoide puede llegar a ser una enfermedad muy dolorosa e incapacitante.

GENERALIDADES Otros síntomas: Dolor torácico al respirar (pleuresía). Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren). Ardor, prurito y secreción del ojo. Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave). Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.

Criterios de Clasificación del AR Al menos cuatro de los siguientes Rigidez matutina >1 hora Artritis en  3 articulaciones Artritis en las manos Artritis simétrica Nódulos reumatoides Factor reumatoide sérico anormal Cambios radiográficos Presentes durante al menos 6 semanas

ARTICULACIONES AFECTADAS OSTEOARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE

ARTRITIS EN MANOS

Osteoartritis Artritis reumatoide

Los efectos de la artritis reumatoide pueden progresar hasta el grado de ser discapacitantes. Las deformidades características de la etapa tardía de la enfermedad, tales como la desviación ulnar (cubital) de los huesos de las manos o la desviación en cuello de cisne, se deben a que los huesos no están alineados porque los músculos y tendones de un lado de la articulación dominan los del otro lado.

NODULOS SUBCUTANEOS

NODULOS REUMATOIDEOS

TRATAMIENTO La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destrucción de la articulación

Cuidados Básicos en AR Fortalecer la adherencia a los tratamientos en los pacientes. Realice ejercicios regularmente: rutina con regularidad previa consulta con el fisiatra. Controle el peso: el sobrepeso añade presión adicional a las articulaciones. No sobrecargue las articulaciones: Mantenga una postura al levantar los objetos pesados con ambas manos.

ESCALAS DE CLASIFICACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN LA ARTRITIS REUMATOIDE ARA (Steinbrocker O, Traeger CH, Batterman RC. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949; 140: 659-662). (Hochberg HC, Chang R, Dwosh I, Lindsey S, Pincus T, Wolfe F. Preliminary revised ACR criteria for functional status (FS) in rheumatoid arthritis (RA). Arthritis Rheum 1990; 33: 15). CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV 1.Capacidad completa para realizar todas las actividades de la vida diaria habituales. 3.Capacidad para realizar al cuidado personal, con limitación para las actividades laborales y no laborales. Comentarios: Las etapas de declive fueron clasificadas por primera vez por Steinbrocker y cols. Las categorías mostradas son las definiciones de la ACR Bibliografía: Blumenauer B, Cranney A, Clinch J, Tugwell P. Quality of life in patients with rheumatoid arthritis: which drugs might make a difference? Pharmacoeconomics 2003;21:927–940. Hochberg MC, Chang RW, Dwosh I, Lindsey S, Pincus T, Wolfe F. American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1992;35:498–502. Steinbrocker O, Traeger CH, Batterman RC. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949;140:659–662. 2.Capacidad para realizar todas las actividades habituales, con limitación. 4.Incapaz para realizar todas las actividades del cuidado personal.

Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) Son el conjunto de actividades primarias de la persona, encaminadas a su autocuidado y movilidad y a la capacidad de entender y ejecutar órdenes y tareas sencillas, que le dotan de autonomía e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda continua de otros. Entre ellas se incluyen actividades como: comer, controlar esfínteres, usar el retrete, vestirse, bañarse, trasladarse, deambular, etc.

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas) Resultado Grado de dependencia < 20 Total 20-35 Grave 40-55 Moderado ≥ 60 Leve 100 Independiente

PREGUNTAS 1.- DEFINICION DE LA ARTRIS REUMATOIDE 3.- CUALES SON LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION 4.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA AR 5- CUIDADOS GENERALES EN AR