CONTROLES AMBIENTALES EN LOS CENTROS SANITARIOS Llum Torrens Garcia

Muestreo Microbiológico del Aire i de Superficies Antecedentes Antes de los años 70 en los hospitales de EUA se llevaba a termino un control rutinario de cultivos ambientales A partir de los 70 el CDC y la Asociación de hospitales Americanos(AHA) recomiendan no hacer cultivos sistemáticos: - No evidencia entre I.N. y contaminación ambiental - Desconocen los estándares para valorar los resultados

Muestreo Microbiológico del Aire i de Superficies Antecedentes En 1975, el 25% de los Hospitales de EUA reducen la frecuencia de los Cultivos Ambientales. Esta situación se ha mantenido hasta ahora

Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies En los Hospitales de Europa en general se siguen las directrices del CDC. Entre los años 1980 y 90 es un tema no prioritario en nuestros centros hospitalarios

Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies A partir de los 90, ya se comienza a hablar de recogida de muestras ambientales con propósitos definidos(estudios epidemiológicos..) Durante 2 décadas no se aborda el tema de forma explicita (congressos mèdics,adm.Sanitaria...)

Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies 1999 - Insalud y SEMPSPH. Publican un protocolo de Bio-seguridad Ambiental (BSA) y un protocolo para la vigilancia y prevención de IN. durante obras - El Departamento de Sanidad de la Generalitat de Cataluña, realiza un documento, firmado para expertos, con medidas de prevención para evitar la Aspergilosis Nosocomial 1999 - Se llevan a cabo l Jornadas de Calidad Ambiental en Áreas Hospitalarias de riesgo. ACESEM y ACICI

Muestreo Microbiológico del Aire y de Superficies 2000, l Congreso Nacional de Calidad Ambiental en el interior de los edificios. ACESEM. 1999-2004.Diferentes revistas médicas científicas publican artículos de investigación sobre infección y medio ambiente incluso algunos de ellos con propuestas de creación de estandares (EIMC-de la SEIMC) - Durante este periodo se producen algunas denuncias de usuarios, por infecciones adquiridas en los quirófanos también algunos “Brotes Hospitalarios” que salen en la prensa -2002 Congrès de Sevilla de la SEIMC y al 2003 Congreso de Valencia(SEIMC/PETHEMA). Ya se aborda explícitamente el tema en forma de talleres y ponencias

Control ambiental Métodos de Recogida de Muestras 1. Aire: volumétrico, impacto del aire sobre placas de agar- Saboureaud ( detección de hongos) 2. Contacto: placas RODAC,Tryspsone Soya Agar(TSA) (recuento total de microorganismos)

Elementos que conforman el medio ambiente hospitalario Aire ( no filtrado 1-15 UFC m3 Aspergillus spp.) Superficies: respuesta a investigaciones epidemiológicas Agua. No objeto de este estudio Alimentos “ Residuos “ Ropa “ Utillaje y aparataje ( No objeto de este estudio)

Control ambiental Zonas de alto Riesgo que requieren BSA Quirófanos - NCR - ACV - CCA - TRA (cirugia ortopédica y con protesis) Unidades de transplante y de Cuidados Intensivos Habitaciones de pacientes Immunodeprimidos Habitaciones de pacientes E.infecciosas (Tbc)

ControI ambiental Pacientes Immunodeprimidos (5-20%) enfermos con granulocitopenia por quimioterapia desarrollan infecciones por hongos filamentosos (Aspergillus spp.).La tasa de mortalidad oscila entre el 68-95% * Neutropenia <1000 neutrófilos mm3, mantenido (2 sem.) o bien < a 100 durante 1 semana Bronquitico crónico (tratamiento con corticoides)

Control ambiental Estándares - Aire: se recomienda un contaje inferior a 5 Unidades Formadoras de Colonies (UFC) m3, aunque sería ideal tender a 0,fundamentalmente de Aspergillus spp. - Superficies: según normas FDA (En ausencia de patógenos) suelo de los quirófanos 0-10 UFC= óptimo 10-29 UFC= tolerable > 29 UFC= no tolerable

Control ambiental Bibliografia Draft Guideline for Environmental Infection Control in Healthcare Facilites, CDC.2001 Recomendaciones para la Verificación de Bioseguridad Ambiental (BSA), respecto a Hongos oportunistas,SMPSPH y Insalud.1999 Vigiláncia i Prevención de la Infección Nosocomial durante la realización de Obras,SMPSPH y Insalud. 1999. Messures per prevenir L’Aspergil.losi Nosocmial als Centres Sanitaris. Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya. 1999