DUELO R2 Alejandra Rodríguez. R2 Eduardo Pallas. R2 Marco Suarez. R2 Natalia Goroso. R2 M. José Carreiras. R2 Paola Centurión. R2 Verónica Yaniero.

Objetivos de la presentación Objetivo General Conocer el proceso del duelo y los recursos para vivirlo mejor . Objetivos Específicos Conocer el concepto de duelo. Tipos y manifestaciones. Identificar estrategias para ayudar a elaborar positivamente el duelo y evitar un duelo complicado.

M.F sexo femenino, 46ª de edad, viuda hace 5 años, 2 hijos, viven en Castellano, zona rural. Empleada en un comercio. Mc: control de salud. Ea: paciente acude a control por temor a padecer la misma patología de su madre, fallecida de neoplasma de mama hace 5meses y medio aproximadamente. Desde entonces relata episodios de ansiedad como palpitaciones, temblores distal de miembros, y mastalgias que miedo ocurren con frecuencia. refiere “ doctor. A veces parece que la escuchara en mi casa, como si nunca se hubiese ido, y cada vez q pienso en ella me da tristeza y miedo a que me venga lo mismo. cuando ella falleció sentí como cierto alivio y eso me da mucha culpa hasta el día de hoy. A veces me pregunto si hicimos todo lo q estaba a nuestro alcance.” TU y TD: s/p AP: Sana. Control ginecologico hace 3 meses. PAP y mamografia normales AF: R.F, padre de la pte, 75ª, alcoholista, vive solo. Autovalido. Sin controles en salud. Vive a una cuadra de la casa de su hija. buen vinculo con su hija. Últimamente ha aumentado el consumo, se ha confinado en su casa. E.M. hijo, de 15 años, sana, cursando secundaria con buen rendimiento. Buen vinculo parental. S.M hija de 8 años, sana, falto al ultimo control hace 6 meses por olvido debido al duelo, cursa tercer año de primaria con buen rendimiento, pero últimamente ha decaido su rendimiento con problemas de conducta. Según refiere la paciente: “ era muy apegada a su abuela, todas las tardes después de venir de la escuela se iba para su casa, y había que irla a buscar porque si era por ella se quedaba con la abuela”.

Pregunta 1. Defina duelo. Tipos que conoce. Etapas y en cual se encuentra esta paciente.

Respuesta 1. definición de duelo: -Respuesta. -Proceso. -Prepara. -Personal. -Duración. -Manifestaciones.

CLASIFICACION Duelo normal. Duelo patológico. Duelo anticipado. Duelo agudo. (horas, días) Duelo temprano. (semanas, meses) Duelo tardío( meses, años). Duelo latente.

ETAPAS. Según la OMS. 1) fase de aturdimiento. 2) fase de anhelo y búsqueda. 3) fase de desesperación y desorganización. 4) fase de reorganización.

Evolución del duelo Se estima que en un periodo de 3 a 12 meses. Mala evolución: duelo patológico. Predictores: Comorbilidad psicofisica, duelos repetidos, SM, OH, síntomas de alarma, ideas suicidas en el primer mes post-perdida, culpabilidad morbosa, retraso psicomotor, Tratamiento.

Pregunta 2. Cuando cree usted que es el mejor momento para intervenir en el proceso del duelo y que estrategias cree conveniente para ayudar al afrontamiento.?

INTERVENCIONES. CUANDO INTERVENIR? -Después de la perdida….. -Antes de la perdida….. -Después de la perdida…..

QUE HACER FRENTE AL DUELO? Según Worden. Aceptar la realidad de la pérdida. Pasar la etapa de negación 2. Dar expresión a los sentimientos Desahogarse, compartir Adaptarse al ambiente en el que la persona fallecida no está. Integrar el sufrimiento Elaborar el dolor, (objetivo del duelo), no es lo mismo que aceptar pasivamente lo que sucede o resignarse. 6. Invertir energía afectiva en otras relaciones.

¿Cómo ayudar a enfrentar el duelo? Generar un encuentro con la persona que sufre. Acompañarlo y apoyarlo afectivamente. Colaborar en la satisfacción de las necesidades más inmediatas de la persona que está viviendo el duelo. Promover que exprese sus emociones y que reconozca que es válido que las exprese. Evitar frases que no ayudan a vivir el dolor del duelo. Utilizar estrategias adecuadas de relación de ayuda. Promover la generación de grupos de autoayuda con personas que están experimentando la experiencia del dolor de la pérdida. Acompañar en la oración y en los ritos significativos para la persona que sufre.

Frases que no consuelan Hay frases que son dichas con buena intención, pero que no son apropiadas, por que no ayudan, no consuelan, y generan una soledad emocional. Estas son frases deterministas, donde se hace sentir que la naturaleza lo controla todo y que por lo tanto los hechos tienen un fin pre visto ej. “Es mejor así”, “Es el destino” “Es la voluntad de Dios” “Dios se lo ha llevado y nos pone a prueba” “Hay que ser fuertes” “El tiempo todo lo cura” “No se preocupe, usted tiene más hijos”

Estrategias que ayudan Las lágrimas sanan la herida. El contacto y abrazo consuela. La escucha sana. El recuerdo tiene un valor terapéutico. Pedir ayuda.

Pregunta 3. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes de duelo en niños y adolescentes? Sugerencias de como ayudarlos.

Manifestaciones de duelo más frecuentes en Niños : Conmoción y confusión ante la pérdida de un ser querido. Ira, manifestada en juegos violentos, pesadillas e irritabilidad. Enojo hacia los otros miembros de la familia. Gran temor o miedo a perder al padre o madre que aún sigue vivo. Vuelta a etapas anteriores del desarrollo. Culpa por la muerte del familiar

Algunas sugerencias para ayudar al niño: Ser completamente honesto. ¿Cuándo y cómo dar la noticia?. Explicar cómo ocurrió la muerte. Permitir que participe en los ritos funerarios. Animarle a expresar lo que siente. Mantenerse física y emocionalmente cerca del niño.

Manifestaciones de duelo más frecuentes en Adolescentes : Las manifestaciones del duelo en los adolescentes son similares a las de los adultos. En los más jóvenes predomina el malestar fisiológico (por ejemplo cefaleas). En los mayores el psicológico (por ejemplo, la baja autoestima).

Algunas sugerencias para ayudar al adolescente: Proporcionar información clara y adecuada sobre lo sucedido. Permitir y respetar la expresión o no de sentimientos y emociones. Potenciar su participación. Mostrarse cercanos y disponibles. Mantener las “rutinas” y las “normas”. Garantizar la atención y el afecto. Recordar que es adolescente. Reafirmar su personalidad.

Pregunta 4. Que factores predictores identifica para un duelo patológico y que clase de intervención realizaría con el padre de la paciente ?

Factores predictores. OH. edad. Viudo. aislamiento. Comorbilidad psicofisica. duelos repetidos. SM. OH. edad. Viudo. aislamiento. síntomas de alarma. ideas suicidas en el primer mes post-perdida. culpabilidad morbosa. retraso psicomotor.

ANCIANOS Y PERS. CON DIFICULTADES Acompañarles. No quitarle importancia al duelo. Ser comprensivos. - Diálogos informales.

¿QUE PUEDE AYUDAR? - Buscar el apoyo de familiares y amigos. - Permitirse estar en duelo. - Evitar tomar decisiones precipitadas. - Darse permiso para vivir y disfrutar con ello. - Leer o escribir cartas. - Espacio de recuerdos. - Pensar anticipadamente. - Cuidarse a uno mismo.

“El duelo es un proceso de cambio, y con la muerte termina una vida, pero no una relación. Esta se modifica de una relación de presencia a una de ausencia, pero la desaparición de alguien a quien amamos, no nos obliga a olvidarlo”.

BIBIOGRAFIA. Guía de cuidados paliativos de la sociedad española. ( SECPAL). Guía para familiares en duelo de la SECPAL. Guía práctica clínica de Osteba. “ Ministerio de salud y consumo.”