TRATAUMA DE TORAX

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIA Penetrantes o contusos Neumotórax Taponamiento cardiaco Tórax batiente Contusión pulmonar Ruptura aortica

EVALUACION SIGNOS Y SINTOMAS Disnea Taquipnea Dolor ISPECCION PALPACION AUSCULTACION

FRACTURAS COSTALES Capacidad elástica 1 a 3 protegidas 3 a 8 frecuentes 8 a 12 puede ser mortales Penetración Hematomas Paquete vasculo nervioso EVALUACION Dolor movimiento, palpación Crepito TRATAMIENTO Alivio del dolor Inmovilización cabestrillo Evitar atelectasia pulmonar (estimular)

Tórax batiente Fracturas de mas 2 costillas y cada costilla en dos o mas partes Pierde sostén óseo (movimiento paradójico)

Consecuencias del tórax batiente Disminución capacidad vital, proporcional Aumento del trabajo respiratorio Dolor, limitación ventilación Contusión pulmonar

EVALUACION Dolor Crepito Movimientos paradójicos FR. TRATAMIENTO O2 > 95% BVM presión + Vendajes

CONTUSION PULMONAR Zona pulmonar afectada por hemorragia (Intersticial y alveolar) Disminución capacidad vital Insuficiencia respiratoria en 8 a 24h

TRATAMIENTO O2 > 95% Ancianos BVM Vigilancia de líquidos IV Shock NO restricción

NEUMOTORAX NEUMOTORAX SIMPLE

EVALUACCION Dolor pleurítico Dificultad resp. > FR Ausencia murmullo vesicular del lado afectado TRATAMIENTO FI O2 > 95% si < 12 o > 20 Observar signos de hipoxia BVM Semisentado Rx Sello de torax Toracotomía

NEUMO TORAX NEUMOTORAX ABIERTO (Heridas pequeñas y grandes)

EVALUACION Dolor focalizado Dificultad respiratoria Ruido succión húmedo o burbujeo TRATAMIENTO Sello de tres lados (complicación) FI O2 > 95% si < 12 o > 20 Observar signos de hipoxia BVM Semisentado Rx Sello de tórax Toracotomía

NEUMOTORAX NEUMOTORAX A TENSION Válvula unidireccional Desplazamiento mediastino Ventilación difícil Compresión del pulmón no afectado Caída flujo sanguíneo arterial y aumento del venoso

Ingurgitación yugular (hipovolemia) TRATAMIENTO EVALUACION Taquipnea y disnea Taquicardia Desviación traqueal Ingurgitación yugular (hipovolemia) Cianosis Murmullo vesicular Percusión FI O2 > 95% si < 12 o > 20 Observar signos de hipoxia BVM Disminución de la presión del espacio pleural Abierto retiro de sello Serrado descompresión con aguja o tubo de tórax (angulo de LOUIS) dejar aguja Rx Sello de tórax Toracotomía

HEMOTORAX 2500 a 3000 ml Hipovolemia

Taquipnea y disnea Taquicardia Shock Murmullo vesicular Percusión TRATAMIENTO EVALUACION Taquipnea y disnea Taquicardia Shock Murmullo vesicular Percusión FI O2 > 95% si < 12 o > 20 Observar signos de hipoxia BVM Disminución de la presión del espacio pleural Líquidos IV Rx Sello de tórax Toracotomía

SELLO DE TORAX

TORACOTOMIA

TAPONAMIENTO CARDIACO

Pulso radial (inspiración) TRIADA DE BECK EVALUACION TRATAMIENTO Oxigeno suplementarios Líquidos IV Pericardiosenteisis Cx cardiaca de urgencias FC TA Pulso radial (inspiración) TRIADA DE BECK Presión retrograda (ingurgitación yugular) Ruidos cardiacos velados shock

ROTURA AORTICA

Evaluación extremadamente difícil (TAC, ortografía , resonancia) EVALUACION TRATAMIENTO Evaluación extremadamente difícil (TAC, ortografía , resonancia) Cinemática Sospecha de shock desconocido Valoración de pulsos radiales y femorales Oxigeno suplementarios Líquidos IV Cx Toracotomía