Alejandra Denisse Andrade Sierra Mara Susana Velasco Briseño Gpo; 410♥ NEUMONIA Alejandra Denisse Andrade Sierra Mara Susana Velasco Briseño Gpo; 410♥

- Situación del aire en los alveolos y conductos alveolares por un proceso inflamatorio que es secundario a la respuesta orgánica del tejido pulmonar a la inversión de agentes físicos, químicos, inmunología o infección. - Inflamación del parénquima pulmonar causada por agentes microbianos. El término neumonitis es mas general y se utiliza para describir un proceso inflamatorio del tejido pulmonar que predispone al paciente o lo pone en riesgo de padecer una invasión bacteriana

ETIOLOGÍA - Bacterias * Streptococcus pneumoniae * Staphylococcus aureus *Klebiesella penumoniae *Pseudomonas -Virus *Virus de la influenza *Virus respiratorios *Adenovirus *Varicela *Sarampión *Rubeola *Herpes simple

EPIDEMIOLOGÍA - El reporte anual en México es de 200,000 a 400,000 casos - Octava causa de mortalidad general - Tercera causa de muerte en menores de 5 años

FISIOPATOLOGÍA En la neumonía, una infección primaria centrada en los bronquios se extiende a los alvéolos adyacentes, que se llenan de exudado inflamatorio agudo, con hepatización de las zonas afectas del pulmón. Al comienzo la consolidación es dispersa (afecta a lobulillos), pero si no se trata se hace confluente (afecta a lóbulos).

Este patrón patológico, más frecuente en niños y ancianos, es favorecido por la presencia de debilidad e inmovilidad. Los pacientes inmóviles retienen secreciones; éstas caen por la fuerza de la gravedad a las zonas declíve de los pulmones y se infectan; por este motivo la neumonía suele afectar a los lóbulos inferiores.

Macroscópicamente, las zonas pulmonares afectadas son firmes, carecen de aire y tienen un aspecto rojo oscuro o grisáceo. Puede haber pus en los bronquios periféricos. Histológicamente, se observa una inflamación aguda de los bronquios y un exudado inflamatorio agudo en los alvéolos. Es frecuente la afectación pleural, que provoca pleuresía.  

SIGNOS & SÍNTOMAS - Infecciones respiratorias temblores, escalofríos, fiebre elevada, tos, dolor abdominal, esputo, taquipnea, mialgias, diarrea, cefalea, anorexia, congestión nasal, faringitis, cianosis, disminución de oxígeno en sangre arterial.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA * Auscultación y percusión del tórax: Escuchar si hay matidez a la percusión, ruidos respiratorios bronquiales, estertores. * Radiografías lateral y posterior de tórax: Para localizar y descubrir la presencia o ausencia de líquidos. * Frotis de Gram, cultivos y estudios de sensibilidad del esputo * Hemocultivo: Para aislar el microorganismo causal; En la neumonía bacteriana suele hacer invasión del torrente sanguíneo.

Torasentesis: Si hay derrame pleural * Torasentesis: Si hay derrame pleural. * Otras pruebas serológicas para Legionella pneumophilla. * Contrainmunoelectroforesis (CIE) y microscopía inmunofluorescente: Para detección de inmunología de antígenos antimicrobianos o sus productos.

TRATAMIENTO 1) Eliminación de secreciones retenidas : La retención de secreciones impide el intercambio de gases y retrasa la resolución del proceso. 2) En todos los casos de neumonía sospechada confirmada el antibiótico preferido es la penincilina G, cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina. 3) Penincilina en altas dosis. 4) Las cepas de neumococos con resistencia elevada deben tratarse con eritromicina, cloranfenicol, tetraciclina, o vancomicina.

COMPLICACIONES Las complicaciones más frecuentes son abscesos pulmonares, infección pleural y septicemia Los gérmenes etiológicos de este tipo de neumonía dependen de las circunstancias predisponentes en cada caso * Derrame pleural *Epilepsia * Manifestación de respiración aguda * Delirio *Insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias cardíacas pericarditis, miocarditis

ACCIONES DE ENFERMERÍA 1) Valoración 2) Eliminación de secreciones retenidas 3) Observación cuidadosa y continua del paciente hasta que mejore su estado clínico. 4) Modalidades terapéuticas de sostén. 5) Prevención de complicaciones.

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