NUEVAS RECOMENDACIONES DEL TRATAMIENTO HIPOLIPEMIANTE, ¿DÓNDE MARCAMOS EL INICIO DEL TRATAMIENTO? Escudero Merino R., García Melero N.,Gallardo Avilés R.

Objetivos Analizar como varia la indicación de inicio de tratamiento en un grupo de pacientes según usemos las recomendaciones actuales de las Guías Americanas (ACC-AHA) o las recomendaciones de tratamiento reflejadas en el Proceso Asistencial de Riesgo Cardiovascular del Servicio Andaluz de Salud.

Material y métodos Diseño: Estudio prescripción indicación Método: Auditoría de historias clínicas por muestreo por aceptación de lotes Ámbito: Atención primaria y especializada Período: Nov 2012-Ene 2013 Fuente de datos: Programa de facturación de recetas Historia electrónica Umbral= Objetivo mínimo 55% Error: 5% Estándar:90% N=18 Defectos tolerables: 4 Umbral= Objetivo mínimo 55% Error: 5% Estándar:90% N=18 Defectos tolerables: 4

Criterios de adecuación: Proceso asistencial de RCV del SAS SIMVASTATINA Excepciones: Intolerancia Atorvastatina 80 mg- SCA Pravastatina: interacciones (azoles, amiodarona, macrólidos, etc) Enfermedad vascular (cardiopatía isquém, SCA, enf cerebrovascular) Enfermedad vascular (cardiopatía isquém, SCA, enf cerebrovascular) RCV elevado SCORE≥5% Framing≥20% REGICOR≥20% RCV elevado SCORE≥5% Framing≥20% REGICOR≥20% c-LDL≥115 mg/dL + + c-LDL>130 mg/dL Colesterol total>240 mg/dL RCV intermedio + antec/arterioesclerosis Hipercolest>300 mg/dL o c-LDL>190 mg/dL DM+ enf arterial periférica Enf renal crónica c-LDL>130 mg/dL Colesterol total>240 mg/dL RCV intermedio + antec/arterioesclerosis Hipercolest>300 mg/dL o c-LDL>190 mg/dL DM+ enf arterial periférica Enf renal crónica + +

Criterios de adecuación: Recomendaciones ACC-AHA: 2013 Enfermedad cardiovascular aterosclerótica (cardiopat isquém, SCA, IAM, angina) Enfermedad cardiovascular aterosclerótica (cardiopat isquém, SCA, IAM, angina) c-LDL≥190 mg/dL DM 1 o DM2 + c-LDL ≥70 mg/dL: RCV <7.5%/ ≥7.5% DM 1 o DM2 + c-LDL ≥70 mg/dL: RCV <7.5%/ ≥7.5% RCV 7.5% + c-LDL≥70 mg/dL No necesario reevaluar continuación tratamiento Tto alta intensidad Atorvast mg Rosuvast mg Tto moderada intensidad Atorvast mg Simvast mg Pravast mg

Resultados N=22 Hombres: 43 Media edad: 52 (40-65) 8 pac : enfermedad cardiovascular aterosclerótica 2 pac: cLDL ≥190 mg/dL 1 pac: DM años + no enf cardiovascular + cLDL entre mg/dL 1 pac: DM años + no enf cardiovascular + cLDL entre mg/dL 8 pac: sin una enfermedad cardiovascular, no DM, cLDL entre mg/dL, RCV ≥7,5%. 3 no cumplen criterios ACC_AHA 3 no cumplen criterios ACC_AHA

Resultados 3 no cumplen criterios ACC_AHA 3 no cumplen criterios ACC_AHA Sólo el 50% (n=11) cumplen criterios PAI RCV El lote se adecúa al uso de estatinas según los criterios ACC-AHA, al menos en un 55%.

Conclusiones Las nuevas recomendaciones de la GPC de la ACC- AHA podría suponer un aumento en el número de pacientes a tratar Pero…¿estas nuevas recomendaciones implicarán mejoras en los resultados en salud de los pacientes tratados?

Gracias