¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas? El concepto de END agrupa a una serie de enfermedades que atacan al SN del ser humano. Los más conocidos son el Alzheimer, Parkinson, Ela. Se desarrollan en el adulto y, progresivamente deterioran las funciones motoras y cognitivas.

11 de abril: Día Mundial del Parkinson James Parkinson 1817 Si tienes Parkinson, no lo vivas solo

 ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? Es una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa del SNC, debida a la falta de una sustancia llamada dopamina (sustancia negra) en el tronco cerebral. Consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. Conduce con el tiempo a una discapacidad progresiva.

SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Temblor en reposo Rigidez muscular Hipocinesia Bradicinesia Pérdida de reflejos posturales

SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Depresión Disfagia Trastornos del Lenguaje Problemas Urinarios Estreñimiento Trastornos del Sueño Hipomimia facial Acinesia

DIAGNÓSTICO Fundamentalmente Clínico A partir de Síntomas Para confirmar el Diagnóstico: Tomografía Axial Computerizada (TAC) Método más importante: OBSERVACIÓN

TRATAMIENTO Médico Quirúrgico Rehabilitador Encaminado a: Reducir la velocidad de progresión de la enfermedad Controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla.

TRATAMIENTO MÉDICO Depende de: Edad Grado de afectación funcional Complicaciones derivadas del tratamiento que vayan apareciendo a medida que la enfermedad avanza.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Existen tres técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la Enfermedad del Parkinson: Transplantes de células madres (pluripotenciales) Lesiones cerebrales Palidotomías Talamotomías Estimulación cerebral profunda (Deep Brain Stimulation).

Valoración rehabilitadora Física: balance articular (goniómetro). balance muscular AVD: Barthel y Katz Cognitiva: Pfeiffer-Minimental

TRATAMIENTO REHABILITADOR Los ejercicios físicos son básicos para los pacientes con Enfermedad de Parkinson

TRATAMIENTO REHABILITADOR ¿Qué podemos rehabilitar? Reeducación orofacial: el lenguaje, la voz y articulación de las palabras. Tonificación muscular extremidades. Estiramientos musculares. Mejorar coordinación de extremidades. Marcha y equilibrio: Caminar, evitar caídas, mantener estabilidad Escritura y otras actividades de la vida diaria (utilización de cubiertos, vestirse, ducharse...).

TRATAMIENTO REHABILITADOR Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en cuenta la clasificación por estadios atendiendo al grado de su evolución:   Esta clasificación se establece a partir de la Escala de Höech y Yahr (1917) la cual plantea: Estadio 1 (leve) : -Síntomas característicos, cambio en la postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza por la zona distal de un lado del cuerpo. Estadio 2 (Moderado): Aparece la hipocinesia con movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos expresivos con manos, se ven disminuidos los movimientos de ajuste postural.

TRATAMIENTO REHABILITADOR Estadio 3 (moderado severo): -Movimientos más lentos en general y disminución de la actividad motora, con frecuencia hay dificultad o demora para iniciar los movimientos.   Estadio 4 (Severo): - Hay significativa incapacidad o invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta considerablemente. Estadio 5 (Invalidismo total): -Si logra sobrevivir lo suficiente llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se mantiene confinado a la cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez

TRATAMIENTO REHABILITADOR PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA: OBJETIVOS GENERALES:   Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y complicaciones respiratorias evolutivas Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad funcional de la marcha de los pacientes Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a trastornos de posturas , equilibrio y marcha

TRATAMIENTO REHABILITADOR OBJETIVOS ESPECÌFICOS Aumentar, en forma general, la amplitud articular y la flexibilidad, especialmente en los miembros afectos. Incrementar la movilidad torácica y la función respiratoria Fortalecer la musculatura que incide en la mecánica respiratoria. Aumentar la resistencia general del paciente y mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.) Evitar o corregir las retracciones tendinosas y deformidades posturales que estén asociadas. Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmo del movimiento asociado a la locomoción. Reeducar los patrones de la marcha y los giros. Contribuir a la mejora de los reflejos posturales. Contribuir a la eliminación de los bloqueos de la marcha. Incrementar la capacidad general de la marcha.

Los ejercicios deben ser amplios, rítmicos, repetidos y coordinados. TRATAMIENTO REHABILITADOR Los ejercicios deben ser amplios, rítmicos, repetidos y coordinados.

TRATAMIENTO REHABILITADOR Se debe intentar conseguir un abordaje integral del paciente con Parkinson que abarque el tratamiento farmacológico, la fisioterapia y rehabilitación, los consejos dietéticos, la terapia ocupacional y la psicoterapia.

CONCLUSIÓN El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson tiene que ser: PRECOZ INTEGRAL ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA APOYO FAMILIAR Y SOCIAL

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA Enfermedad degenerativa de curso progresivo que afecta a células del asta anterior y vía córtico-espinal y que se manifiesta por debilidad muscular, amiotrofia y hiperreflexia. Charcot 1865 (curso clínico) Joffroy y Gombault (características anatomopatológicas)

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA Tratamiento neurorehabilitador de la ELA. INSTITUTO GUTTMAN 2006.REV.NEUROLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA 0,4 – 2,4 casos/100.000 hb. Prevalencia: 4 – 6 casos/100.000 hb. Más en varones – adultos Etiopatogenia: desconocida

SINTOMAS Comienzo larvado Pérdida de fuerza monolateral, contralateral y finalmente TETRAPARESIA/AMIOTROFIA/FASCICULACIONES Otros síntomas: Espasticidad/hiperreflexia Ausencia déficit sensitivo Disfagia Alt.respiratoria Afectación bulbar (cuello, cara, faringe…)

Diagnostico Clínico EMG RNM : atrofia circunvolución frontal

TRATAMIENTO Farmacológico: Riluzol – 100mg/día Sintomático: Debilidad Disfagia Disartria Otros síntomas: Espasticidad: baclofeno / tizanidina Dolor: inmovilidad Calambres: antiepilépticos (carbamacepina) Sialorrea: toxina Estreñimiento: dieta, laxantes Labilidad emocional: antidepresivos Alt. Neuropsicologicas: Alteraciones frontales

TRATAMIENTO REHABIITADOR Objetivo: calidad de vida y capacidad funcional 1ª fase: paciente independiente - ej. de mantenimiento BA y BM - TO . Autonomía - Ortesis. Bastón, antiequinos… 2ª fase :paciente parcialmente dependiente - Transferencias - Cuidados a la familia 3ª fase : paciente totalmente dependiente - Disfagia neurogena - Apoyo psicológico Cuidados terminales: Fisioterapia respiratoria y cuidados de enfermería

ASOCIACION ADELA Cuidados de ELA