Sesión de Actualización en Salud Mental Dirección de Salud Pública Dirección de Aseguramiento en Salud Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud Secretaria Distrital de Salud Presentación para la Alianza por la Salud Pública Agosto 30 de 2012

Agenda 1: 15 PM 1: 30 PM 2:00 PM 2:15 PM 2:45 PM 3:00 PM 3:30 PM Mitos y creencias de la salud mental: Una síntesis a la luz de la historia. Henry Alejo Alejo Trastornos Mentales y del Comportamiento en los Niveles Nacional y Distrital: Síntesis Epidemiológica. Resultados del Estudio Nacional de Salud Mental y Sistemas de Vigilancia Bogota. Henry Alejo Alejo Preguntas La Salud Mental en el Plan Obligatorio de Salud. Álvaro Girón Prestación de Servicios en Salud Mental en la Red Pública del D.C. Nubia S. González Plan de Intervenciones Colectivas. Gloria Hernández Salud Mental en el Plan de Intervenciones Colectivas. Luisa Fda. Ruiz Cierre.

Salud Mental en el Plan de Intervenciones Colectivas. Dirección de Salud Pública

Comprensión del “Ser Humano” Marco Conceptual Comprensión del “Ser Humano” Histórico, social y cultural Psicológica Biológica Psicosocial Bioética psicobiológico 4

Marco Conceptual - Enfoques Desarrollo Humano. Autonomía, libertad, proyecto de vida, capacidades y posibilidades. Determinantes Sociales en Salud (DSS). Conjunto de sentidos y significados de la salud y de la vida, que se materializan en prácticas en salud, que al interactuar con las condiciones de vida conforman modos de vida. Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud. Esfuerzo colectivo que busca la preservación y desarrollo de la autonomía de individuos y colectividades para hacer efectivos los derechos sociales. Atención Primaria en Salud (APS) Renovada. La integralidad de la atención según las necesidades de las personas. Enfoque de Derechos. La salud es un derecho fundamental. Tiene como objetivo analizar y actuar sobre las desigualdades y las inequidades. Enfoque Poblacional. Es una orientación de análisis y de intervención, que reconoce al ser humano individual y colectivo desde su integralidad en la interrelación territorio-población. Enfoque Diferencial. Reconocimiento de las condiciones de desigualdad social, económica y cultural de grupos de población que históricamente han sido vulnerados. Enfoque Territorial. Es producto de una construcción social donde interactúan actores sociales y diversos factores. 5

Aproximaciones al Concepto de Salud Mental Organización Mundial de la Salud, Informe Sobre la Salud en el Mundo. Salud Mental: Nuevos Conocimientos, Nuevas Esperanzas. 2001. “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, Organización Panamericana de la Salud. Promoción de la Salud Mental. Conceptos * Evidencia Emergente * Práctica. 2001. La salud mental puede ser considerada como un recurso individual que contribuye a la calidad de vida del individuo y puede aumentar o disminuir de acuerdo a as acciones ejercidas por la sociedad. Ministerio de Salud. Política Nacional de Salud Mental. 1998. Un modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades psicológicas, ya sea cognitivas, afectivas, o relacionales.

Definición de Salud Mental Secretaría Distrital de Salud Se concibe la salud mental como un estado de bienestar físico, psicológico y social del sujeto, en el cual no solo se reconocen los factores biológicos, sino además los procesos e interacciones que se dan entre las condiciones sociales, históricas, ambientales, culturales, económicas y políticas, donde ese sujeto desarrolla su vida. De esta manera, se señala que la salud mental: Es un derecho. No sólo es la ausencia de enfermedad o trastorno. Incluye la vida relacional, emocional y social de los sujetos. Integra el desarrollo humano. Requiere una aproximación integral orientada hacia la promoción de la salud mental y la prevención selectiva e indicada de eventos priorizados a partir del conocimiento de la salud, los trastornos y la enfermedad mental y del reconocimiento de la construcción social y cultural de la salud en el contexto de la atención primaria en salud.

Política Distrital de Salud Mental La Política Distrital de Salud Mental busca: Definir lineamientos y establecer estrategias para fomentar la cultura de la salud mental en el Distrito Capital, promover la investigación, prevenir la aparición de la enfermedad mental, mejorar el acceso, cobertura y calidad de la atención, fortalecer la red de prestadores de servicios básicos y especializados en el campo de la salud mental. Esta orientada por los principios de: Equidad, responsabilidad y sostenibilidad

Definición Salud Mental Política Distrital de Salud Mental Definición Salud Mental Estado Capacidad Medio La salud mental hace referencia a: Un estado de bienestar físico, mental y social y no como la ausencia de enfermedad. Un estado que permite el ejercicio de las capacidades, potencialidades y recursos de las personas y comunidades, particularmente para amar, trabajar, producir y recrearse. Un estado que significa felicidad, aptitud, sensación de manejar su propia vida y sentimientos positivos de auto estima. La salud mental se expresa a través de la posibilidad de las personas y los grupos para: Ejercer su libertad, hacer respetar sus opciones y obtener satisfacción del vivir en sociedad. Identificarse como individuos dentro de determinada sociedad o cultura. Relacionarse armoniosamente con el medio. Adquirir un sentido para la existencia. Manejar apropiadamente las dificultades que se presentan en la vida. La salud mental busca: Promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades cognitivas, afectivas o relacionales. Promover el logro de metas individuales y colectivas, en concordancia con la justicia, la equidad y el bien común Promover condiciones de vida digna y salud de las personas y comunidades. Fortalecer la participación ciudadana para la promoción y protección de los derechos humanos en ejercicio de la autonomía.

Componentes de Política: Componentes de la Desarrollo de la autonomía como garantía del derecho a la salud mental Posicionar la salud mental en el Distrito Capital Respuesta integral a situaciones de emergencia y a grupos vulnerables. Fortalecimiento de la respuesta social organizada a los impactos negativos en salud mental. Estrategias de Política: Comunicación Información y evaluación Formación Participación y organización Gestión y asistencia técnica

PDA salud mental fundamenta su accionar en el sujeto Visibiliza obstáculos en el proyecto vital Necesidades y condiciones de vida Potencialidades y capacidades En la perspectiva del desarrollo humano, reconoce y respeta las diversas expresiones inherentes a las condiciones culturales, sociales, de género y de territorio.

Objetivo General del PDA de Salud Mental Desarrollar procesos de gestión integral y planificación territorial en salud mental generando respuestas a las necesidades identificadas por escenario y etapa de ciclo vital en los territorios de salud a través de la participación social, las acciones integradas de carácter promocional y preventivo, el acceso equitativo, la vigilancia en salud pública que impacten positivamente las prioridades en salud mental de la población del Distrito Capital.

Respuestas en Salud Mental Constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. Promoción de la Salud Intervenciones que están dirigidas al público en general de la población que no ha sido identificado sobre la base de mayor riesgo. Se lleva a cabo mediante la promoción de la salud. Propone fortalecer valores, actitudes, conocimientos y habilidades que le permitan al individuo a comprometerse con estilos de vida saludables y desarrollar una actitud crítica. Prevención de Trastornos Mentales y Eventos en SM Participación entendida como acción política organizada que empodere a la ciudadanía, fortalezca su tejido social, en la perspectiva de construir poder que incida efectivamente en el conjunto de decisiones públicas en salud (Movilización), a favor de la resolución de sus necesidades sociales y sanitarias. Participación Social y Movilización

Vigilancia en Salud Pública y Gestión del Conocimiento Respuestas en Salud Mental Estrategia de y hacia la promoción de la calidad de vida incentivando el monitoreo crítico de las causalidades determinantes del proceso salud – enfermedad en territorios y ámbitos específicos con el objeto de evidenciar inequidad en las condiciones de vida de la población y orientar posibilidades de cambio. Tiene entonces como propósito, generar de manera permanente y sistemática conocimiento sobre la situación de salud de la población en el contexto de “Bogotá-Región”, “Ciudad de Derechos” y “Ciudad Global” para lograr una transformación positiva de la misma. Vigilancia en Salud Pública y Gestión del Conocimiento Acceso Equitativo Eliminación de barreras de diferente orden, con acciones que faciliten el acceso oportuno y equitativo de los sujetos a la redes de servicios sociales y de salud, a través de las Instituciones públicas y privadas cuya competencia garantice el desarrollo y principios de la APS mediante la respuesta a las necesidades y problemáticas identificadas para el ejercicio de sus derechos, promovido por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y/o Empresas Sociales del Estado (ESE) e Instituciones Sociales.

Estructura de Acción GÉNERO, EQUIDAD, PARTICIPACIÓN SOCIAL QUIENES? POBLACIÓN POR ETAPAS DEL CICLO VITAL, RECONOCIENDO LA DIVERSIDAD DONDE ? MICRO-TERRITORIOS, TERRITORIOS DE SALUD- UPZ Y LOCALIDAD A TRAVES DE AMBITOS DE VIDA COTIDIANA QUÉ? RESPUESTAS INMEDIATAS Y COMPLEMENTARIAS A LAS NECESIDADES SOCIALES CÓMO? MODO DE ACCION 1.CARACTERIZACIÓN 2. RESPUESTAS: PROMOCIONALES ACCION INICIAL CANALIZACION Y SU GESTION 3. TRANSECTORIALIDAD GÉNERO, EQUIDAD, PARTICIPACIÓN SOCIAL

Salud Mental Escenarios de Acción en Salud Mental Centros de Salud y Desarrollo Humano Escenarios Educativos Escenario Familiar Escenario Laboral Escenario Institucional Escenario IPS Escenario Comunitario C S D H Equipos Territoriales Equipos Territoriales Salud a la Calle ICBF Equipos Territoriales

Respuestas Encaminadas a: Meta Reducir a 3,3 por cada 100.000 habitantes la tasa de suicidio, en coordinación con otros sectores del gobierno distrital, al 2016. Evento Conducta Suicida Incrementar a 110.000 la cobertura de las intervenciones de la Línea 106 en promoción de salud mental y protección frente a eventos adversos en niños, niñas y adolescentes, al 2016. Meta Evento Conducta Suicida, SPA, violencias, TCA. Meta Disminuir las prevalencias de uso reciente de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas ilícitas en población menor de veinticinco años, en coordinación con las instituciones que hacen parte del Consejo Distrital de Estupefacientes, al 2016. Evento Consumo de Sustancias Psicoactivas

Respuestas Encaminadas a: Meta Identificar, caracterizar, medir y atender los casos de bulimia y anorexia en la red de salud mental del régimen subsidiado, al 2016. Evento Trastornos de la Conducta Alimentaria - TCA. Meta Generar un programa de detección temprana del trastorno por déficit de atención e hiperactividad que permita la identificación, diagnóstico, atención y tratamiento de los niños, niñas y adolescentes que lo padecen, 2016. Evento Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Diseñar, implementar y evaluar un programa de salud mental comunitaria, coherente con el modelo de salud basado en Atención Primaria en Salud en el Distrito Capital, al 2016. Meta Evento Conducta Suicida, SPA, violencias, TCA. Garantizar la atención en salud al 100% de niñas, niños, adolescentes y mujeres víctimas del maltrato o violencia, notificadas al sector salud en coordinación con los demás sectores de la administración distrital, y de manera transversal la denuncia, garantía y restablecimiento de derechos, al 2016. Meta Evento Violencias.

EQUIPO INTERDI-CIPLINARIO Cómo: Equipos de Salud Pública EQUIPO BASE EQUIPO INTERDI-CIPLINARIO EQUIPO DE GESTION COORDINACION LOCAL COORDINACIONES TERRITORIALES APOYOS GESTION OPERATIVA E INTERSECTORIAL ANALISIS Y MONITOREO TECNICOS EN SISTEMAS Y DIGITACION NURICION ODONTOLOGIA TERAPEUTAS PSICOLOGIA CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS AMBIENTALES ESPECIALISTAS EN SO TECNICOS: AMBIENTALES, OCUPACIONALES SALUD ORAL TECNICOS EN SALUD MEDICINA ENFERMERIA

Estrategias PDA Salud Mental Equipo Base: Identificación de signos de alarma y primeros auxilios en salud mental. Objetivo: Detectar signos de alarma en salud mental, a individuos de los territorios priorizados, con el fin de realizar orientación y canalización para ayuda profesional apropiada a través del equipo base, y posteriormente por equipo complementario o por parte del Plan Obligatorio de Salud (POS). Tipos de Respuesta Identificación signos de alarma Primeros Auxilios en Salud Mental Intervención Breve Canalización y Seguimiento Solo…en casos donde el sujeto o su contexto significativo este en riesgo inminente en eventos tales como: conducta suicida, consumo de sustancias psicoactivas y violencia intrafamiliar, violencia sexual, explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes (ESCNNA), maltrato infantil y violencia hacia la mujer.

Estrategias PDA Salud Mental Equipo Complementario GESTION, IPS, CANALIZACION Y VIGILANCIA Estrategias PDA SM Énfasis Evento Etapa de CV Ámbito Practicas Saludables en Salud Mental Acciones de Promoción y prevención Violencias Suicidio SPA TCA Infancia Adolescencia y Juventud Adultez Vejez Mujer Poblaciones Especiales Escolar Laboral Comunitario Institucional Espacio Público Buen Trato y Ciudad Protectora Violencias Suicidio Escolar Comunitario Línea 106 Violencias Suicidio SPA TCA Infancia Adolescencia Escolar Institucional Intervención Psicosocial Acciones Restitutivas Familiar Escolar Laboral Comunitario MOVILIZACION Y PARTICIPACION SOCIAL

Practicas Saludables en Salud Mental Estrategias PDA Salud Mental Equipo Complementario Definición: es un proceso de construcción colectiva encaminado hacia el desarrollo humano de los sujetos individuales y colectivos. De esta forma la estrategia, busca su accionar a partir de la realidad de los sujetos y sus contextos significativos con el fin de identificar, más que las carencias, las potencialidades; más que los déficits, las capacidades de los sujetos Practicas Saludables en Salud Mental Objetivo: Promover la salud mental y el desarrollo humano a través de la identificación de potencialidades en las áreas social, emocional, afectiva y de formación, dando respuesta a las demandas individuales y colectivas en la provisión de herramientas y desarrollo de capacidades que faciliten el fortalecimiento de la autonomía y el mejoramiento de las condiciones de vida para una convivencia armónica.

Buen Trato y Ciudad Protectora Estrategias PDA Salud Mental Equipo Complementario Definición : es entendida como un entretejido de territorios, relaciones y acciones protectoras que previenen y promueven la erradicación de las violencias, entre ellas el suicidio, contra niños y niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y personas mayores. Buen Trato y Ciudad Protectora Objetivo: Acentuar, fortalecer y desarrollar capacidades, saberes y lenguajes de los sujetos, para construir colectivamente acciones y compromisos de solidaridad, cuidado, educación y protección, con el fin de prevenir y promover la erradicación de las violencias, en todas las etapas de ciclo vital y dentro de todos los escenarios de vida cotidiana. “Protegerte a ti primero, conllevará siempre a la protección, cuidado y amor de los que te rodean”.

Estrategias PDA Salud Mental Equipo Complementario Definición: La LINEA 106, fomenta el buen trato hacia los niños –niñas, adolescentes y adultos a través del diálogo, como una forma de promoción de la salud y de prevención de la violencia intrafamiliar y social. Es un servicio de orientación psicológica telefónica de la ciudad, que promueve el buen trato y favorece el respeto de los derechos , en la cotidianidad. Línea 106 Objetivo: realizar intervenciones para promover la salud mental, así como para prevenir, identificar y canalizar de forma temprana eventos que ponen en riesgo la salud mental de niños, niñas y adolescentes. PROMOCIÓN PREVENCIÓN ATENCIÓN Salud Mental de niños, niñas y adolescentes

Intervención psicosocial Estrategias PDA Salud Mental Equipo Complementario Definición: La Intervención Psicosocial en eventos prioritarios de salud mental es un proceso encaminado a afectar positivamente la salud mental y calidad de vida de la población, a través de asesoría y apoyo psicológico a individuos y grupos, interviniendo en procesos psicológicos que permiten las interacciones personales en la construcción de escenarios colectivos adecuados para la convivencia armónica. Intervención psicosocial Objetivo: Brindar apoyo psicológico y respuesta a las necesidades de salud mental identificadas en los territorios, comunidades, familias, colegios, jardines y unidades de trabajo informal, activando, movilizando y fortaleciendo recursos individuales, familiares, comunitarios y sociales, a través de la estrategia de intervención psicosocial. En el caso de conducta suicida, reducir el riesgo de un suicidio consumado en aquella persona que presenta alguna manifestación no fatal mediante la puesta en marcha y restablecimiento de sus redes sociales y recursos individuales y familiares.

¡¡¡GRACIAS!!!