Fluidoterapia Intravenosa

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA DEFINICIÓN: Consiste en la reposición a través de accesos venosos de líquidos e iones necesarios para la homeostasis del organismo.

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA STRESS

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA El paciente que es sometido a cirugía dentoalveolar ambulatoria se beneficia significativamente con una adecuada hidratación transoperatoria, mejorando en forma global la percepción del paciente en cuanto a sus condiciones postoperatorias.

Paso de líquidos del EIV al LIS líquidos por evaporación Efectos de la Cirugía Traumatismo quirúrgico Efectos indirectos Efectos directos Equilibrio hidrosalino causas Paso de líquidos del EIV al LIS Ayuno preqx Pérdida de sangre stress Pérdida de líquidos por evaporación Efecto Antidiurético y antinatriurético

Condiciones del paciente FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA LÍQUIDOS PARA USO INTRAVENOSO Soluciones con y sin electrolitos Condiciones del paciente Tipo de cirugía Volemia Derivados sanguíneos SANGRE

Tipos de soluciones CRISTALOIDES COLOIDES IÓNICAS NO IÓNICAS FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Tipos de soluciones CRISTALOIDES COLOIDES IÓNICAS NO IÓNICAS

Soluciones Cristaloides FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Soluciones Cristaloides INDICACIÓN: Conservar la composición normal de los líquidos corporales Reposición de pérdidas insensibles de líquidos ( evaporación de agua por las vías respiratorias, sudor, heces, excresión urinaria. Trauma quirúrgico, pérdida de sangre, efecto antidiurético Transferencia isotónica de LEC desde los compartimientos de líquidos corporales hacia los espacios no funcionales Requiere la administración IV de 2ml-Kg-h de sol. cristaloides

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Soluciones Cristaloides Soluciones no iónicas: Compuesta por agua más un soluto metabolizable tipo glucosa o aminoácido que las hace isotónicas con respecto al plasma. Cuando se metaboliza el soluto, el líquido es agua libre. Solución glucosada al 5% INDICACIÓN: Los pacientes febriles o los niños pueden tener pérdidas insensibles mayores Ayuno prolongado

Soluciones Cristaloides FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Soluciones Cristaloides Soluciones iónicas: Son soluciones que están compuestas por agua, más solutos ionizables, como son los iones de Na, Cl y K Solución de Ringer Lactato Soluciones Salinas INDICACIÓN: Para reemplazar las pérdidas gastrointestinales Reponer déficits previos cuando no existen anomalías importantes de concentración y composición.

Farmacocinética de los líquidos administrados por vía intravenosa Si se administra un determinado vol. de sol. Glucosada al 5% metabolizada la glucosa el líquido es agua libre distribuye en el agua corporal total 2/3 LIC 1/3 LEC ¼ LIV ¾ LIS Las soluciones no iónicas son ideales para expandir el LIC

Farmacocinética de los líquidos administrados por vía intravenosa Si se administra un determinado vol. de Ringer Lactato el Na permanece EEC el agua no pasará al EIC del vol. administrado Na EEC ¼ EIV 2/3 LIC ¾ LIS Las soluciones salinas son ideales para expandir LIS

Farmacocinética de los líquidos administrados por vía intravenosa Si se administra un determinado vol. de Coloide la partícula coloidal permanece EIV solvente permanece EIV Partícula coloidal EIV Arrastra agua x P.O. desde LIS Los coloides son ideales para expandir el LIV

Administración perioperatoria de líquidos FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Administración perioperatoria de líquidos MANTENIMIENTO Y DEFICIT DURANTE LA CIRUGÍA 200 ml/día T. gastrointestinal 1000 ml/día Riñones 500 a 1000 ml Traspiración cutánea y humedad(Respiración) Pérdidas insensibles Hiperventilación 10%/ C Fiebre No cuantificable Ayuno preqx

Formas para estimar el deficit de volumen de líquido FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Formas para estimar el deficit de volumen de líquido Intervención qx con incisión mínima las pérdidas insensibles son de 3 a 5 ml/kg/hora Adulto 1,5 a 2 ml/kg/hora Edad Peso Número de horas QX Número de horas de deficit de líquido Neonato 3 ml/kg/hora Niño ( < 5 años) 4 a 6 ml/kg/hora Niño (5 a 14 años) 2 a 4 ml/kg/hora

Administración perioperatoria de líquidos FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA Administración perioperatoria de líquidos REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS DURANTE LA CIRUGÍA Puede reponerse la sangre perdida con una solución cristaloide como el Ringer Lactato en una proporción 3 a 1, es decir, 3 c.c. de RL x cada c.c. de sangre perdida