DRENAJES

DRENAJES Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del organismo Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas, con el exterior

CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICO-PROFILÁCTICO NO ASPIRATIVO-ASPIRATIVO

TERAPÉUTICO Objetivo drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad Especialmente diseñados para el drenaje de abscesos, y otras colecciones patológicas ya formadas en una cavidad corporal, visceral o extravisceral Según las características de las colecciones, la efectividad de un drenaje percutáneo puede llegar a un 80-90% La gran ventaja para el paciente es evitar una laparotomía

PROFILÁCTICO Objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados Punto de controversia  la mayor parte de los exudados serán reabsorbidos por el propio organismo. La duda se origina con los contenidos hemáticos, biliosos, etc, los cuales serán muy buenos medios de cultivo para microorganismos circulantes Por ello, se indicarán en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo

NO ASPIRATIVO Se utilizan en cavidades formadas o por formar y cuando se favorece el drenaje por la gravedad Abiertos  Lo drenado queda recogido en apósitos que se cambian con la frecuencia necesaria. Ej: dedo de guante, Penrose, tubo de látex Cerrados  Se utilizan los mismos drenes, pero adaptándolos a una bolsa colectora (se dificulta así la contaminación secundaria a través del drenaje)

ASPIRATIVOS Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vacío para favorecer así el drenaje Son siempre cerrados Se colocan en cavidades donde es dificultoso o especialmente importante el drenaje de toda colección que esté presente o pueda aparecer

CLASIFICACIÓN

PASIVOS POR CAPILARIDAD Filiformes: consiste en introducir un haz de hilos en una herida pequeña que mediante su capilaridad sacarán el líquido por la cavidad La herida debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar No se pueden utilizar si existen coágulos y sustancias no líquidas

Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si mismas que se introducen en la herida Pone en contacto la cavidad y el exterior Útil en heridas con sustancias líquidas contragravedad

Penrose: Consiste en la exteriorización, a través de la herida quirúrgica, de un tubo de pared muy fina colapsable Fluidos salen al exterior por capilaridad Se puede conectar o no a un sistema colector Se emplea sobre todo en el drenaje de abscesos de partes blandas Su principal complicación es la infección

PASIVOS POR GRAVEDAD Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado. Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común Pleural simple: catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo que sirve de trócar de punción para atravesar la pared torácica. Este fiador será retirado una vez hecha la punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax

ACTIVO ASPIRATIVO VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cámara-reservorio de succión JACKSON-PRATT

INSTALACION DRENAJE PLEURAL

COMPLICACIONES Salida (desplazamiento del drenaje al exterior) Pérdida (desplazamiento del drenaje al interior del organismo) Obstrucción Infección, vehículo de infección Lesiones por presión o por decúbito en el trayecto y o la piel de los márgenes

FIN