Lic. Juliana Cortes Segura Hernia Laparoscópica Lic. Juliana Cortes Segura

Hernia Laparoscópica Definición Una hernia ocurre cuando se debilitan las capas internas del músculo abdominal Forma un pequeño saco permitiendo que un asa intestinal o tejido abdominal se meta en dicho saco. Ocasiona dolor severo y otros problemas potencialmente serios que pudieran hacer necesaria una cirugía de emergencia.

Hernia Laparoscópica Tanto a hombres como a mujeres se les puede producir una hernia. Es posible nacer con una hernia (congénita) o bien se puede desarrollar una con el paso del tiempo. Una hernia no se mejora al pasar el tiempo ni desaparece por sí sola.

Hernia Laparoscópica Ventajas La reparación laparoscópica de hernia es una técnica de reparación de desgarros en la pared abdominal (músculo) mediante el uso de incisiones pequeñas, telescopios y un parche (malla). Permite un retorno más rápido al trabajo y a las actividades normales con una reducción del dolor en el caso de algunos pacientes.

Hernia Laparoscópica Clasificación de Hernias Se clasifican en función de su ubicación en región inguinal Indirectas Directas Femorales Múltiples Bilaterales

Hernia Laparoscópica Hernias Indirectas Se ubican a lo largo del canal inguinal va desde el anillo profundo hasta el escroto

Hernia Laparoscópica Hernias Directas Se ubican por encima del ligamento inguinal medial a los vasos epigástrico.

Hernia Laparoscópica Hernias Femorales Se ubican por debajo del ligamento inguinal

Hernia Laparoscópica Hernias Múltiples Son hernias directas e indirectas y aparecen como un pantalón

Hernia Laparoscópica Hernias Múltiples La mayoría son hernias directas

Hernia Laparoscópica Preparación del quirófano Instrumental Anestesia Posición del equipo quirúrgico Posición del paciente Técnica Quirúrgica

Hernia Laparoscópica Preparación del Quirófano Torre de Laparoscopia (siempre en los pies del paciente) Electrocauterio Aspiración Instrumental de Laparoscopia Instrumental Convencional

Hernia Laparoscópica Preparación del Quirófano

Hernia Laparoscópica Instrumental Convencional 4 Pinzas de Campo 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 1 Tijera de Metzenbaum 1 Tijera de Mayo 1 Pinza de Disección 4 Pinzas Crilles 4 Pinzas Kocher 1 Portaagujas Suturas : Nylon 4/0 (piel) y Ti Cron 2/0 1 Bol para pervinox 1 Bol para solución fisiológica 1 Jeringa de 10 cc. Paquete de gasas Chicas

Hernia Laparoscópica Instrumental Laparoscópico 1 Óptica de 0 º 1 Aguja de Veress 1 Trocar de 10 mm 2 Trocares de 5 mm 1 Tijera con Coagulación 1 Pinza Atraumatica 1 Pinza Maryland Porta 1 Hook 1 Aspirador lavador 1 Fibra óptica 1 Tubuladura de Neumo 1 Tubuladura fina 1 Tubuladura de irrigación 1 Termo o Frasco 1 Protak

Hernia Laparoscópica Equipo quirúrgico Ayudante Anestesista Torre TV Instr. Cirujano

Hernia Laparoscópica Paciente Anestesia General Posición Supina Inclinación de 5º o 10 º de Trendelemburg

Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica Neumo peritoneo Aguja de Veress

Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica Colocación de trocares Trocar de 5 mm Trocar de 10 mm Trocar de 5 mm

Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica Colocación de Instrumental Tijera c/coag. Hook Aspirador Protack Óptica 0º Atraumatica Maryland Porta

Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica Exploración de la cavidad e identificación de la hernia

Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias indirectas se encuentra externo a los vasos epigástricos.  1. Umbilical ligamento  2. Anillo interno  3. Anillo externo

Hernia Laparoscópica Técnica Quirúrgica Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias directas está situado medial a los vasos epigástricos, externos al ligamento umbilical y por encima del ligamento inguinal.  1. Vasos epigástricos  2. Ligamento inguinal

Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias femorales están situadas en la región inguinal medial por debajo del ligamento inguinal 1. Ligamento inguinal

Exploración de la cavidad e identificación de la hernia

Disección del Peritoneo La disección se profundiza hasta el pubis Marcación espina iliaca anterosuperior

Disección del Saco Herniario

Disección del Saco Herniario Triangulo formado lateralmente por los vasos espermáticos También ubicamos los vasos iliacos Se cruzan nervios por donde no hay que suturar

Colocación de Malla

Colocación de Malla

Colocación de Malla

Cierre del Peritoneo

Se quita el CO2 de la cavidad abdominal Se retiran los trocares Se realiza el cierre de piel con Nylon 4/0 Se realiza la curación

Muchas gracias!!!!