TEMA 2 Evolución cultural y enfermedad

Objetivos de aprendizaje Describir cómo afecta la evolución cultural a los factores que producen la salud y la enfermedad Exponer cómo cambian los índices sanitarios en las distintas etapas culturales Conocer las tendencias demográficas de la especie humana y sus principales causas. Señalando las perspectivas futuras y el plan de acción sobre la población mundial Saber si es cierto que la civilización produce enfermedades y qué relación tiene con las llamadas enfermedades del progreso Evaluar el papel que ha desempeñado la medicina en la mejora de los estados de salud e imaginar lo que puede esperarse de ella en un futuro

Es rápida. Provoca epidemias y enfermedades nuevas Evolución cultural Aprendizaje no predeterminado por genes, realizado en un cierto momento y transmitido a las sucesivas generaciones Estudiada por la Arqueología Existe en las especies animales superiores En los homínidos es un determinante fundamental de la conducta y dependen de ella para su sobrevivencia Es rápida. Provoca epidemias y enfermedades nuevas

Dos grandes revoluciones: Que delimitan tres etapas culturales: Evolución cultural y enfermedad Dos grandes revoluciones: Agrícola e industrial Que delimitan tres etapas culturales: 1. Caza y recolección (Paleolítico) 2. Agricultura (Neolítico) 3. Industria En cada etapa son diferentes: 1. Forma de vida 2. Tipo de alimentación 3. Condiciones sanitarias 4. Índices sanitarios 5. Situación demográfica

Grupos aislados y pequeños. Vida migratoria ALIMENTACIÓN variada: Etapa de caza y recolección (I) FORMA DE VIDA en la que nuestra especie ha pasado más tiempo, y a la que está más adaptada Grupos aislados y pequeños. Vida migratoria ALIMENTACIÓN variada: Rica en proteínas, fibras, minerales y vitaminas Pobre en sodio y glucosa (abundante en potasio, fructosa…)

Etapa de caza y recolección (II) ESTADO DE SALUD: Relativamente bueno No existían epidemias ni enfermedades de la civilización MORTALIDAD: Variable, no siempre alta ESPERANZA DE VIDA: Moderadamente alta NATALIDAD: No muy alta y controlada artificialmente

FORMA DE VIDA ALIMENTACIÓN Ciudades, poblaciones numerosas y hacinadas Etapa agrícola (I) FORMA DE VIDA Ciudades, poblaciones numerosas y hacinadas Animales domesticados Trabajo duro y organizado ALIMENTACIÓN Cereales Leche, alcohol e infusiones Sal (comienzo tímido del azúcar refinado)

ESTADO DE SALUD: Empeora y la talla disminuye Etapa agrícola (II) ESTADO DE SALUD: Empeora y la talla disminuye Malnutrición cualitativa y hambrunas periódicas Avitaminosis Enfermedades infecciosas nuevas y epidemias MORTALIDAD: Alta, sobre todo la infantil ESPERANZA DE VIDA: Muy baja NATALIDAD: Máxima

FORMA DE VIDA ALIMENTACIÓN Etapa industrial Sedentarismo, estrés, cambio acelerado, accidentes, ambientes laborales insalubres, competencia, ocio, anomia social, contaminación Menor exposición a infecciones por mejoras higiénicas, mayor resistencia por mejor nutrición, y avances terapéuticos ALIMENTACIÓN Excesos nutricionales Grasas, azúcar y sal Licores y drogas

Nuestra visión de la dependencia de la salud y la aptitud con respecto a la disponibilidad de los recursos, como la ingestión de grasas por mes. Sugerimos que la disponibilidad de grasas en la Edad de Piedra raras veces excedía los niveles indicados. Hoy, el ansia de alimentos ricos en grasas, originalmente adaptativa, puede dar lugar a ingestiones que van mucho más allá de la pendiente negativa de la derecha del gráfico.

ESPERANZA DE VIDA: Alta (pero longevidad no mayor) Etapa industrial ESTADO DE SALUD: Bueno Transición epidemiológica Enfermedades por exceso de alimentación y sedentarismo Accidentes y enfermedades mentales Tóxicos y contaminantes químicos MORTALIDAD: Baja ESPERANZA DE VIDA: Alta (pero longevidad no mayor) NATALIDAD: Baja y planificada por las familias

Tendencia demográfica espontánea PERÍODO DE CAZA Y RECOLECCIÓN: Crecimiento demográfico muy lento Se llegó a los 5 millones PERÍODO AGRÍCOLA: Primer gran crecimiento demográfico con tasa no muy rápida Año 10000 a.C.: 005 millones 5000 a.C.: 050 millones 1 d.C.: 250 millones 1000 d.C.: 250 millones Siglo XI: reinicio del crecimiento Siglo XIV: 400 millones Siglo XVII: 600 millones

Tendencia demográfica PERÍODO INDUSTRIAL: Rapidísimo crecimiento exponencial En los países desarrollados se estabiliza tras completar la transición demográfica: 1750: 0.750 millones 1825: 1.000 millones 1925: 2.000 millones 1960: 3.000 millones 1975: 4.000 millones 1987: 5.000 millones 1999: 6.000 millones 2006: 6.500 millones 2012: 7.000 millones Al final del siglo XXI se estabilizará entre 9.000 y 12.000 millones, dependiendo sobre todo de cómo evolucione la natalidad Si sigue descendiendo al ritmo de las dos últimas décadas, llegará a los 10.000 millones en 2050

Causas del crecimiento UN FACTOR DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA NATALIDAD: Industrialización y mejora del nivel material de vida MECANISMO REGULADOR DE LA NATALIDAD: Balance de costes y beneficios, fundamentalmente económicos, que la crianza de hijos reporta a los padres (gastos, ingresos, seguridad económica…) OTROS FACTORES CAUSALMENTE RELACIONADOS: 1. Condición de la mujer 2. Acceso a medios de planificación familiar 3. Mortalidad infantil 4. Valores culturales y religiosos

1. ACCESO VOLUNTARIO A MEDIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Plan de acción sobre la población mundial (Conferencia de El Cairo 1994) Estabilizar la población entre 7.900 y 9.800 millones para el año 2050, usando como medios: 1. ACCESO VOLUNTARIO A MEDIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 2. EDUCACIÓN E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA LA MUJER Este plan está al servicio del bienestar, la autodeterminación de los individuos y su derecho a la reproducción

Papel de la medicina 1. Postura agradecida y optimista 2. Agradecida pero pesimista 3. Desagradecida: Thomas McKeown 4. Realista y desengañada: Daniel Callahan 5. Acusadora: Ivan Illich Es cierto que la medicina técnico-curativa no ha desempeñado un papel muy significativo Sin embargo, en los tres últimos siglos ha habido aportes crecientes promovidos por teorías médicas Y no puede afirmarse que estén aumentando: Las enfermedades incapacitantes más rápidamente que los ancianos Las enfermedades crónicas en alguna edad La proporción de enfermos totalmente dependientes y encamados

Enfermedades de la civilización CREER QUE LA CIVILIZACIÓN PRODUCE ENFERMEDADES: Está apoyado por mitos y teorías antiguas Tuvo fundamento objetivo hasta el siglo XX Han aumentado algunas enfermedades y surgido otras, sin embargo, en la Edad Contemporánea han mejorado los índices sanitarios LA IDEA DE QUE EL PROGRESO AUMENTA LAS ENFERMEDADES ES SIMPLISTA: El progreso no obliga a mantener hábitos nocivos El aumento de ciertas enfermedades es consecuencia de una mayor esperanza de vida La repercusión de la contaminación y los tóxicos ambientales todavía es pequeña, relativamente La mayoría de las enfermedades atribuidas al progreso afectan más a los pobres y los países no desarrollados