Anestesia-Definición An – Sin Estesia – Sensibilidad Es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente, sea en todo o parte del cuerpo, con o sin compromiso de conciencia.

ANESTESIA - TIPOS Local.- Elimina la sensibilidad dolorosa en una pequeña parte del cuerpo. Locorregional.- Elimina la sensibilidad de una región o uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser: a) Troncular de un nervio o plexo.

Anestesia - Tipos b) Neuroaxial, que bloquea el impulso doloroso a nivel de la medula espinal y puede ser: . Epidural o peridural. . Intratecal o intradural. c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier.

Anestesia - Tipos Anestesia general: Produce: Analgesia. Protección. Pérdida de conciencia. Relajación muscular.

Fármacos Anestésicos Hipnóticos: Se administran por vía I.V. o respiratoria. Analgésicos mayores. Relajantes musculares. Otras sustancias: (anticolinérgicos, benzodiazepinas etc.) Locales: (grupo amida.)

UNIDAD DE RECUPERACION POSTANESTÉSICA ( URPA) Es el proceso de recuperación gradual de funciones orgánicas y reflejos vitales. Tres tipos de pacientes Cirugía mayor ambulatoria (CMA). Hospitalizados sin complicaciones previstas. Tipo de cirugía, complicaciones graves intraoperatorias o enfermedades previas con valoración ASA 3 – 4.

UNIDAD DE RECUPERACION POSTANESTÉSICA ( URPA) DOTACIÓN EN CUANTO AL MATERIAL Y APARATAJE ES PARECIDA A UNA UVI (DESFIBRILADOR, TOMAS DE GASES, MONITORIZACION, PULSIOXIMETRO, ETC). MEDIOS HUMANOS 1 ENFERMERO POR CADA 2 Ó 3 CAMAS.

RIESGO ANESTÉSICO Sociedad americana anestesistas ASA 1: Sin alteraciones físicas o metabólicas. ASA 2: Alteraciones moderadas que no interfieren en su actividad diaria y menores de 1 año. ASA 3: Trastornos severos que interfieren en su actividad diaria. ASA 4: Trastornos severos, con peligro constante para la vida. ASA 5: Paciente moribundo con pocas expectativas de vida en las próximas 24 h. sea intervenido o no.

COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS MAS FRECUENTES Respiratorias (Obstrucción vías aéreas): Obstrucción faringea por caída de la lengua hiperextensión + guedel + O2. Laringoespasmo por secreciones, sangre o erosiones miorelajantes o intubación + en niños. Bronco espasmo por antecedentes de hiperreactividad bronquial (asma) broncodilatadores

COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS MAS FRECUENTES Hipoxemia: valorar: pulsioximetría, cianosis causas: . baja FiO2 (mascarilla), . alteraciones relación ventilación/perfusión secundaria a: atelectasia, neumotórax, edema pulmonar, embolismo pulmonar y colapso difuso de la vía aérea de fino calibre (obeso, edad avanzada, movilidad diafragmática disminuida, etc.).

COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS MAS FRECUENTES - Otras situaciones clínicas: Bajo gasto cardiaco. Incremento consumo O2. Fármacos vasodilatadores. Hipoventilación: depresión del centro respiratorio, disminución de la función de músculos respiratorios por dolor, relajantes, etc.

COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS MAS FRECUENTES Circulatorias: Disminución de la precarga por pérdidas sanguíneas o balance negativo. Menor contractibilidad miocárdica. Disminución de la poscarga. Hipertensión (dolor, hipervolemia, etc). Arritmias. Sangrado.

COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS MAS FRECUENTES Neurológicas: Agitación (menos O2, dolor, estrés, etc.). Dolor. Hipotermia y temblor (Termorregulación). Digestivas: Nauseas y vómitos. Urinarias: Oliguria y anuria.

TEST DE ALDERETE ACTIVIDAD: 0 Incapaz de moverse 1 Mueve voluntariamente 3 extremidades. 2 Mueve voluntariamente 4 extremidades. RESPIRACION: 0 Apnea. 1 Disnea o respiración limitada. 2 Capaz de respirar profundamente y toser.

TEST DE ALDERETE CIRCULACIÓN: CONCIENCIA: 0 No responde. 0 TA + 50% nivel pre-anestésico. 1 TA + 20% - 50% nivel pre-anestésico. 2 TA + 20% nivel pre-anestésico. CONCIENCIA: 0 No responde. 1 Despierta si se le llama. 2 Completamente despierto.

TEST DE ALDERETE COLOR: 0 Cianótico. 1 Pálido, líbido, moteado, ictérico. 2 Rosado. Pacientes con 7 puntos ó menos no pueden ir a sala, con 8 si, siempre que no aparezca ningún 0 en los distintos parámetros. 10 Recuperación total. 0 Muerte.