Socialización y cambio: Un viaje a través del delito, las drogas y la recuperación Dr. David A. Deitch, Profesor de Psiquiatría Clínica Universidad de California, San Diego Centro de Capacitación en Adicción

Reseña Panorama de los problemas actuales Breve visión de lo que se avecina Evolución del delito y el consumo de drogas Clases de infractores en materia de drogas

Costos económicos El total de gastos de los estados ascendió a US$ millones, de los cuales US$ millones (13,1%) fueron consagrados a luchar contra el abuso de estupefacientes y la adicción a éstos. Los estados gastan 113 veces más en la reparación de los daños que causan entre los niños el abuso de estupefacientes y la adicción a éstos, que prevención y tratamiento. Cada estadounidense pagó US$277 por año, por concepto de impuestos estatales, para los programas sociales consagrados al abuso y la adicción y sólo US$10 por año para prevención y tratamiento. De los US$ millones que los estados gastaron en las 16 categorías presupuestarias de los programas públicos, US$ millones (17,9%) correspondieron al abuso de estupefacientes y la adicción a éstos. Centro Nacional de Adicción y Abuso de Estupefacientes, 2000

Clases de infracción (junio de 1997)

Número de reclusos liberados Prisiones federales y estatales , ,000 Bureau of Justice Statistics, 2001

Arrestos relacionados con drogas, por decenio (Informes de la FBI sobre delincuencia)

La búsqueda de las causas Impulsos naturales innatos Elementos adquiridos de bienestar físico y psicológico Hambre Sed Abrigo Sexo (Supervivencia física) Conciencia alterada

La búsqueda de las causas El concepto del alcoholismo como enfermedad Conocimiento de la etiología Conocimiento de la evolución Conocimiento de los resultados Modelo genético Estudios de adopción y gemelos Genes del receptor Hijos de alcohólicos y tolerancia Estudios gemelos

Modelos psicológicos Personalidad adictiva Vulnerabilidad psicológica Auto prescripción Problemas de personalidad (misantropía, C.D., etc.) Autoestima Asunción de riesgos Modelos psicoanalíticos Oral Ansiedad oral Privación materna Ajuste sexual Identidad sexual Déficit estructural en las relaciones objetivas

Barreras para los estímulos defectuosas (Cristal- Raskin) Incapacidad para desomatizar las emociones Narcisismo mal adaptado (Wursmer) Defensa contra sentimientos abrumadores de cólera y soledad Autoestima menoscabada (Khamtzian) Falta de capacidad para el cuidado de sí mismo y regulación emocional deficiente

Modelo de reducción de la tensión y el estrés Escaso margen de tolerancia de la tensión Intensificación de estímulos Las drogas (CNS, D) reducen la tensión, por ende las personas las usan y obtienen esta respuesta y eso determina un refuerzo Modelos socioculturales Circunstancias culturales – tensión Actitud ante el consumo de drogas Cultural; sustitutos como medio de satisfacción Alineación – Anomia Centros cerebrales de neurotransmisión de placer Dopamina Reiteración de consumo Inhibición

Número de arrestos de jóvenes Todo el país, ,9 millón de arrestos de jóvenes, 35,4% de aumento desde jóvenes arrestados por delitos violentos del índice de la FBI, 59,9% de aumento de los asesinatos, violaciones, robos y asaltos agravados desde jóvenes arrestados por delitos contra la propiedad del índice de la FBI, 7,9% de aumento de los hurtos, latrocinios, robo de vehículos e incendios intencionales Fuente: El delito en los Estados Unidos, FBI, 1996 – Cuadro 32

La influencia de las drogas en la delincuencia Age Curva normal de campana Con la influencia de las drogas

El papel de la biología y el medio ambiente Crimen / Comportamiento Antisocial Padres que no son Misántropos/ Ausencia de enfermedades psicológicas o entorno misantrópico Padres Delincuentes/ Adoptados que no son delincuentes Padres que no son delincuentes Adoptados que no son delincuentes Padres Misátropos/ Entorno Adoptivo misantrópico R.J. Cadoret, 1978, Archivos de Psiquiatría General

Complicaciones en el parto y rechazo materno Ausencia de rechazo y complicaciones Sólo rechazo Sólo complicaciones en el parto Rechazo y complicaciones en el parto % de Violencia A. Raine, 1994, Archivos de Psiquiatria General N=1750 N=256 N=2064 N=191

Factores de riesgo Psiquiátricos Familia abusiva y violenta Entorno consumidor de drogas Factores de socialización Síntomas episódicos Disfunción neurológica y de las extremidades Deficiencias cognitivas Vulnerabilidades externas Vulnerabilidades inherentes

La evolución: Precipitación de los factores de riesgo a lo largo del desarrollo y el tiempo Más de un año de edad Dificultades para confortar a la criatura Dos años de edad Padres coercitivos - relación infantil Tres años de edad Autorregulación y control deficientes Cuatro años de edad Rechazo de otros niños Cinco años de edad Rechazo del maestro Seis años de edad Vinculación con otros niños rechazados Siete años de edad Adhesión deficiente a la escuela

La evolución: Precipitación de los factores de riesgo a lo largo del desarrollo y el tiempo Ocho años de edadMal rendimiento académico Nueve años de edadInfracciones menores: mentiras, raterías Diez años de edadConsumo de cigarrillos Once años de edadConsumo de alcohol Doce años de edadConsumo de marihuana, arrestos Trece años de edadConducta sexual riesgosa Catorce años de edadConsumo de cocaína

Nuestra evolución Recuérdese: La vinculación social consiste en - La adhesión a otros en unidad social - La inversión en líneas de acción congruentes con la unidad social La creencia en los valores de la unidad

Nuestra evolución Vinculación y entorno Por ejemplo: Abandono Colocación en un hogar de guarda Hogares colectivos Detención juvenil Prisión

Nuestra evolución Vinculación y entorno Progreso global de la educación Sentido de definición social... Su noción del mundo y la forma de manejarla –el poder está bien- etc.

Nuestra evolución Integración - Dictados internos y conciencia - Cultura, atmósfera y puntos de referencia se tornan profundamente integrados - Nuestra definición de nosotros mismos - Se convierten en nuestros dictados internos - Esos dictados influyen en nuestras actitudes y nuestro comportamiento

Comportamiento y actitud Prosocial o antisocial - Depende de los comportamientos predominantes - Valores y normas de las personas con que nos vinculamos

Psicópatas Prototipos de personalidad delincuente ASPD Perpetradores con antecedentes delictivos Sociópatas Todos los perpetradores de actos ilícitos, delictivos y destructivos. Dr. Henry Richards, Universidad de Washington.

¿Y ahora, qué? La persona que se acercan a nosotros vinculada, adherida y con firmes dictados internos.

Las distintas clases de infractores en materia de abuso de estupefacientes - Los infractores en materia de abuso de estupefacientes no constituyen un grupo homogéneo. - Un modelo de clasificación: El que abusa en su niñez El adicto El que abusa con diagnóstico doble El que abusa con inclinaciones delictivas

El que abusa en la niñez Se refiere a quienes consumen estupefacientes con fines experimentales y recreativos, cuyos delitos son la consecuencia de una deficiencia de juicio o de la desinhibición provocada por la influencia de drogas o alcohol, o de ambos.

El adicto Son adictas las personas que dedican su vida cotidiana a la búsqueda de drogas. Los delitos de poca monta se han convertido en el principal medio de sostén de su adicción. En este grupo, el grado de delincuencia grave o violenta, es menor que entre los que abusan con inclinaciones delictivas.

El que abusa con diagnóstico doble La persona que abusa de los estupefacientes y padece una enfermedad mental, generalmente mencionada como una persona con diagnóstico doble, tiene un problema concurrente de enfermedad mental y abuso de estupefacientes.

El que abusa con inclinaciones delictivas Son las personas que abusan de las drogas y no desean formar parte del cauce central de la sociedad y ha optado por incorporarse a subculturas que están al margen de la ley. El abuso de los estupefacientes está relacionado con su conducta delictiva.