E.U. Paula Díaz Medico Quirúrgico Traumatología E.U. Paula Díaz Medico Quirúrgico

Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y traumatología 1743 FRACTURAS Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y traumatología 1743

FRACTURA Ruptura de un hueso Abierta o cerrada Causas son: accidentes automovilístico, caídas de altura y a nivel, deporte…. Fisiología: osteoporosis Signos y síntomas: dolor intenso, entumecimiento, hormigueo, edema , hematoma, movilidad limitada….

Fracturas

Fracturas

Fracturas

FRACTURA DE CADERA Es una lesión grave que se ve mas en edad avanzada Puede ser la ruptura de la cabeza o el cuello del fémur o ruptura de la pelvis Síntomas: dolor severo, inflamación o equimosis Incapacidad de apoyo de extremidad Pierna acortada con rotación externa

Tratamiento Cirugía Tornillos o placas Varilla intra-medular

Cuidados de enfermería Riesgo de trombo embolismo Medias anti embolicas Movilización en bloque CSV con observación de apremio respiratorio Solución analgésica Observar apósito o tegaderm Curación Asistir en levantadas ideal con kinesiólogo Movilización con apoyo ( bastones o burrito )

Caso clínico La señora María Jane de 88 años fue operada después de 15 días en espera para su operación…de cadera derecha. Ella es sordo muda y al valorar su CSV es 150/ 100; 98x’; T° 38 axilar; 24 x’ Resp.; esta inapetente y en espera la vengan a buscar mañana del Hogar de Cristo por su pronta alta…. PAE

Traumatismo craneoencefálico o TEC Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, dándose: Confusión o desorientación Perdida de conciencia Amnesia post-traumática Convulsión Lesión intracraneal

Secuelas del TEC Físicas como discapacidad motora y/o sensitiva Cognitivas, alteración de memoria Conductuales Comunicativas Problemas de esfínter

Neuroreabilitacion

ARTRITIS REUMATOIDEA

Artritis reumatoide Inflamación de las articulaciones sinovial Enfermedad crónica y/ autoinmune Entre 30-50 años o 40-60 años y mas en mujeres Respuesta inmunológica a ciertos antígenos desconocidos estimulo viral o bacteriano

Manifestaciones clínicas Etapas en la enfermedad y gravedad Dolor y calor articular, eritema y falta de funcionamiento Al palpar articulaciones se sienten esponjosas o huesudas Se aspira liquido de articulaciones inflamadas Dolores son agudos, bilaterales y simétricos Rigidez matutina que puede ser de + de 30x

Tratamiento Equilibrio entre reposo y ejercicio Salicilatos o antiinflamatorios no esteroidales Terapia física y ocupacional Cirugía reconstructiva en algunos casos inmunosupresores

Valoración de enfermería Valorar imagen personal del paciente por cambios musculo esqueléticos Valorar piel, abdomen, extremidades… Valorar articulaciones mediante examen y palpación sobre sensibilidad, inflamación y enrojecimiento de áreas afectadas Valorar movilidad de las articulaciones, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular Identificar problemas y factores del individuo, habilidades, experiencias pasadas y temores

Diagnostico de Enfermería Dolor por inflamación, incremento de la actividad patológica, fatiga Fatiga relacionada con incremento de la actividad patológica, dolor, reposo insuficiente, tensión emocional y depresión Deterioro de la movilidad física relacionado con debilidad muscular, dolor al moverse, falta de dispositivo para deambulación o uso inadecuado de ellos Deficiencia de los cuidados personales como baño, vestido.. Por contracturas, fatiga o perdida de movimiento

Intervenciones de Enfermería Alivio del dolor y las molestias ; diferenciar entre dolor y rigidez, administrar medicamentos y valorar, tratamiento del dolor a corto plazo como calor y frio, protección de articulaciones, reposo.. Y a largo plazo medicamentos antiinflamatorios, técnicas de relajación Reducción de la fatiga; siestas, sueño nocturno y férulas Incremento de la movilidad; enseñar al paciente a apoyar las articulaciones en una posición para un optimo funcionamiento

Intervenciones de enfermería Facilitar cuidados de enfermería; equipo adaptado a mantener independencia en el baño, tina.., terapeutas físicos y ocupacionales en relación a problemas y limitaciones

Evaluación Alivio del dolor o mejoría Reducción del nivel de fatiga Incremento o conservación de los niveles de movilidad Mantenimiento de los cuidados personales Mejoría en la imagen corporal Ausencia de complicaciones

EL SUEÑO

El sueño Es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona. Fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia – sueño, un ritmo circadiano. Los relojes biológicos sincronizan el ciclo del sueño

Bases anatómicas y fisiológicas Responsables del sueño: Sistemas neuroquímicos que interactúan en su regulación. El que una persona permanezca despierta o se duerma depende del balance entre impulsos procedentes de la corteza cerebral ( pensamientos ) de los receptores sensoriales periféricos ( ej: sonidos o luz ) y del sistema límbico (emociones).

Ciclo circadiano Los ciclos circadianos tienen una duración de 24 horas y se relacionan con otros ciclos biológicos como el de actividad-reposo que muestran los organismos cada 24 horas. Los ciclos dormir-soñar, que duran 90-100 minutos cada uno, se dan en las etapas consideradas de descanso de los ciclos circadianos. Alrededor de 4 de esos ciclos ocurren en las 24 horas.

Bases anatómicas y fisiológicas Las principales estructuras nerviosas relacionadas con el dormir son la corteza cerebral, el tálamo, el hipotálamo y el tronco cerebral, a nivel del puente. Dentro de algunas de ellas, un núcleo, la formación reticular parece tener especial importancia. .

Concepto de ambiente terapéutico