Simposio sobre Resiliencia Año Español de Neurociencia 2012 Dra. Santos, Neuropsiquiatra Presidenta Instituto Español de Resiliencia Fundación Humanae

¿Por qué la Resiliencia es importante hoy?

Desarrollo de la Resiliencia Adaptación al Estrés Alerta de la OMS: epidemia silenciosa 1 de cada 4 sufrirá depresión antes del 2020 Actualmente 6 MM padecen depresión en España (18 en Europa) Nos cuesta más de 745 MM€ anuales El consumo de psicofármacos se ha triplicado en la sanidad pública Primera causa de incapacidad en el mundo Las 3 principales causas de muerte: cardiopatías, depresión y accidentes de tráfico, tienen la ansiedad como desencadenante Ansiedad y Depresión transitan la misma senda

¿Qué está pasando? ?? ?? Personas más vulnerables Entorno más demandante

Vivimos sometidos a muchas tensiones Crisis

¿Qué pasa en el cerebro? I. Morgado

Desarrollo de la Resiliencia Adaptación al Estrés Neurociencia Hasta el año 2000 el empeño estaba en definir patologías Siglo XXI: Nuevo enfoque: Neuroplasticidad Conectividad Neuromodulación Actualmente: cerebro emocional / racional 2 cerebros que se relacionan La neuroplasticidad es un proceso mediante el cual las neuronas consiguen aumentar sus conexiones con otras neuronas y estabilizar dichas conexiones a consecuencia de la experiencia, el aprendizaje y la estimulación sensorial y cognitiva.   Es un órgano dinámico en permanente relación con el ambiente

Áreas cerebrales Cortex prefrontal Amígdala Cerebro “racional” Memoria Manejo Estrés Cortex prefrontal Cerebro “racional” Refrena los impulsos Funciones morales del ser humano Hipocampo Insula Empatía Hoy en día se sabe que el hipotálamo es el responsable del control de la secreción hormonal, y a su vez las hormonas afectan el funcionamiento del sistema nervioso, por este motivo al conjunto de los dos sistemas se les denomina sistema neuroendocrino. Las glándulas endocrinas controlan una gran cantidad de funciones fisiológicas del organismo como el metabolismo, la homeostasis, el crecimiento, la reproducción, el dolor, etc., pero también están involucradas en la conducta humana, concretamente en las emociones, la memoria, el aprendizaje o incluso en las patologías como la depresión, la ansiedad o la anorexia nerviosa. Amígdala Cerebro “emocional” Hipotalamo Impulso sexual Alarma ante las amenazas MIEDO, ira, hostilidad Motivación y relaciones sociales Adaptado de Stahl SM. Stalh’ s Essential Psychopharmacology, 2008. 8

Actividad cerebral y Estrés Desarrollo de la Resiliencia Adaptación al Estrés Actividad cerebral y Estrés Desempeño Alto Optima Actividad Cerebral Bajo Aburrimiento Estrés Bajo Alto

Desarrollo de la Resiliencia Adaptación al Estrés ESTRESOR El cerebro interpreta la cantidad de estímulo recibido como excesivo o cualitativamente amenazante Inadaptada ESTRÉS Reacción de estrés Respuesta conducta Persona percepción Adaptativa ALLOSTASIS Liberación catecolaminas HHA: liberación cortisol Modificaciones endocrino-metabólicas Estimulación/inhibición SI Modificaciones conducta Interpretación del estímulo Valoración cognitiva Percepción del riesgo Adquisición de un modelo de conducta RESILIENTE Cambios fisiologicos que tiene que hacer el organismo para encontrarse bien

Desarrollo de la Resiliencia Respuesta al Estrés crónico Respuesta Inadaptada Negación Susceptibilidad para enfermar Activación: Estrés crónico Aprendizaje ENFERMEDAD Allostatic load (McEwen) Si el aprendizaje es de forma fásica, activación que empieza y acaba Si la activación es de forma Tónca, sigue aunque el estímulo no esté. Es aquella activación que no se resuelve. Siempre está en activo. Genera tensión Activación tónica: Susceptibilidad para enfermar: Tensión Activación fásica: Atenuación-Resolución Dr. J.A. Cabranes. Instituto de Psiquiatría y Salud Mental

Desarrollo de la Resiliencia Adaptación al Estrés Respuesta adaptativa Readaptación del organismo a las nuevas necesidades Inhibición de funciones (inmunológicas) activadas durante el estrés Alteración de la respuesta ENFERMEDAD Allostatic load (McEwen) Allostasis: Cambios fisiologicos que tiene que hacer el organismo para encontrarse bien Carga Alostática: cambios patológicos como consecuencia de la reaccion de estrés Trastorno personalidad Depresión Psicosis TEPT Enfermedad Autoinmune Obesidad abdominal RESOLUCION Allostasis (McEwen) Dr. J.A. Cabranes. Instituto de Psiquiatría y Salud Mental

Dr. J.A. Cabranes. Instituto de Psiquiatría y Salud Mental Desarrollo de la Resiliencia Respuesta al Estrés crónico RESPUESTA NEUROENDOCRINA FISIOLOGICA ESTIMULO SNC PERCEPCION-INTERPRETACION COMO ESTRESANTE HIPOTALAMO (NPV) SGP Mesencefalo Tronco encefálico simpático SMA Eje HA NORADRENALINA ADRENALINA ACTH CORTISOL otras hormonas ESTADO DE ALERTA PROPORCIONAN ENERGIA Dr. J.A. Cabranes. Instituto de Psiquiatría y Salud Mental

Adaptación al estrés Fases del estrés Desarrollo de la Resiliencia significado inconsciente de una amenaza Reacción de Alarma Fase de Resistencia Fase de Agotamiento Fases del estrés

La conducta: un reflejo de “otra” realidad

Necesidad de prevención: descubrir síntomas antes de la enfermedad Cuando se descompensan las demandas y los recursos… Aparece la enfermedad: Cambios hormonales HT arterial Alteración del S.I. Ansiedad Irritabilidad Fatiga progresiva Disminución rendimiento Insomnio…

Desarrollo de la Resiliencia Adaptación al Estrés Respuesta emocional subjetiva No elegimos lo que nos sucede, pero si nuestra reacción emocional Ante el acontecimiento estresor hay 3 tipos de reacción Pensamiento EMOCIÓN conducta Negativo Rabia Frustración Bloqueo Estresor Cambio Amenaza Ansiedad Depresión Victimización Es cierto que no escogemos lo que sentimos, pero sí somos responsables de lo que hacemos con lo que sentimos. Las emociones no son ni buenas ni malas, simplemente, son. La clave es que lo que sientes te dé energía para construir. El sufrimiento es inevitable, pero muchas veces el dolor proviene de nuestra incompetencia emocional Afrontamiento Positivo Lucha Aceptación Adaptación Resiliencia El aprendizaje resiliente implica un cambio de conducta

¿Por qué ante una situación difícil… algunos crecen y otros sucumben?

¿Qué tienen en común? No han tenido una vida fácil ¿Cuál es tu fortaleza interior?

La gran noticia… Se puede desarrollar la RESILIENCIA

¿Qué es la resiliencia? Capacidad del ser humano para afrontar una situación traumática y salir fortalecido

Conceptos básicos Vulnerabilidad Resiliencia Predisposición a ser dañado, falta de recursos y pobre red social. Influencias genéticas Influencias del vínculo y ambientales Resiliencia Capacidad para recuperarse de la adversidad y desarrollar recursos para seguir siendo productivos en tiempos difíciles

¿Qué es la resiliencia? ¿Predisposición genética? ¿Neuroplasticidad? Protección gen transportador 5HT2 (un tercio población) ¿Neuroplasticidad? El cerebro cambia porque es un reflejo del entorno Percibe, se adapta y responde a los estímulos internos y externos La estructura neurológica del cerebro se configura según las experiencias vitales Los circuitos cerebrales configurados reproducen siempre las mismas respuestas (working memory) Cambiar es forzar al cerebro a disparar nuevas secuencias

Desarrollo de la Resiliencia El arte de rehacerse 7 Componentes de la Resiliencia Introspección Capacidad de mirarse internamente, plantearse preguntas difíciles y responder honestamente Independencia Capacidad de establecer limites entre uno mismo y ambientes adversos Interacción Habilidad para establecer lazos interpersonales satisfactorios y estables Iniciativa Hacerse cargo de los problemas y tener control sobre ellos Conciencia moral y sistema de valores, para ser integro y honesto Creatividad Capacidad de lograr orden, belleza y propósito a la situación de caos y adaptarse con flexibilidad a los cambios Sentido del Humor Saber desdramatizar los conflictos Importancia de delegar Importancia de Asertividad Escala de Vulnerabilidad del IER

Desarrollo de la Resiliencia El arte de rehacerse El líder resiliente: En la crisis busca la estrategia para salir La idea de futuro le hace más soportable el presente Formula una explicación de lo que sucede La lógica cognitiva le permite aprender Aborda el problema de forma constructiva Fortalece la esperanza (soy, tengo y puedo) Resiste la destrucción y construye sobre lo adverso El sufrimiento no destruye al hombre, sino no encontrar sentido al sufrimiento (Viktor Frank)

Desarrollo de la Resiliencia El arte de rehacerse 3 actitudes Orientación a soluciones Adaptación Optimismo 4 capacidades Configurar el futuro Estructurar relaciones Asumir responsabilidades Autocontrol

Instituto Español de Resiliencia La resiliencia no garantiza llegar a ser los mejores, pero sí la supervivencia en tiempos difíciles, y la confianza para despegar otra vez, al final del túnel Instituto Español de Resiliencia Paseo del Pintor Rosales 16. 28008 Madrid Teléfono: +34 91 5429 389 E-mail: r.santos@resiliencia-ier.es www.resiliencia-ier.es Muchas gracias