PRE ANALÍTICA EN SALUD PUBLICA Información compilada por : CLODOMIRA ZAPATA ADRIANZEN belen_fatima@hotmail.com

FASE PRE-ANALITICA TOMA DE MUESTRAS ISO 17025 ISO/ FDIS 15189 (5.4)

PROBLEMAS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN MUESTRAS REMITIDAS AL INS AUSENCIA DE DOCUMENTOS DOCUMENTOS DETERIORADOS DISCORDANCIA ENTRE LISTADO Y MUESTRAS DISCORDANCIA ENTRE ROTULO Y LA FICHA MUESTRA CONTAMINADA MUESTRA DERRAMADA MUESTRA HEMOLIZADA 8. MUESTRA INAPROPIADA PARA EL DX 9.MUESTRA INSUFICIENTE 10. MUESTRA MAL ROTULADA 11. NO LLEGO LA MUESTRA 12. MUESTRA SIN IDENTIFICACION 13. MUESTRA SIN REFRIGERAR 14. EL INS NO REALIZA LA PRUEBA

FASE PRE-ANALITICA EJEMPLO : SE REALIZO UNA INVESTIGACION EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE TENIA 570 CAMAS RESPECTO A LOS ANALISIS DE LABORATORIO Y DE TODOS LOS ERRORES OBSERVADOS SE LE ATRIBUYO: 46% A LA FASE PRE-ANALITICA , 7% A LA FASE ANALITICA Y 47% A LA FASE POST-ANALITICA

ESTADIO BUCLE DE CEREBRO A CEREBRO

ESTADIO BUCLE DE CEREBRO A CEREBRO Termino introducido por Lunberg se usa para representar la relacion entre los clinicos y el laboratorio. Identifico un numero de estadios clave en el proceso de analisis de una muestra biologica Relaciona las fases pre-analitica, analitica y post analitica.

“Bucle cerebro a cerebro” Fases de las actividades del proceso operativo Estadios del “Bucle cerebro a cerebro” Pasos en las actividades del proceso operativo PRE-ANALITICA 1.Consulta 2. Selección de pruebas 3. Petición Consulta Doctor/Paciente Llenado de la ficha Obtención de la muestra Transporte del espécimen Recepción del espécimen Adquisición de datos del espécimen y la ficha 4. Identificación 5. Obtención 6. Transporte 7. Preparación ANALITICA 7 Preparación de la muestra 8. Análisis de la muestra 8 Análisis POST-ANALITICA Informe Interpretación 9. Informar resultados incluyendo interpretación y recomendaciones 10 Emisión del informe 11. Recepción del informe por el medico, y consulta si es necesario 11. Conclusión del medico 12. Acción

ESTADIO BUCLE DE CEREBRO A CEREBRO ¿ QUE IMPLICA ESTE PASO Y POR QUE SE REALIZA? ¿DONDE Y CUANDO SE REALIZA? ¿QUIEN Y COMO LO REALIZA? PREGUNTAS RELACIONADAS CON LA COLUMNA DE LA DERECHA DEL CUADRO

I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y PETICION Consulta y selección de pruebas Manual de usuarios Información general : horarios, turnos de emergencia, directorio telefónico del personal Utilización del laboratorio: peticiones y recogida de especimenes y transporte dentro del centro medico o al laboratorio de referencia Información por departamentos: bioquímica , hematología, citopatología, microbiología, etc. Tablas alfabéticas de pruebas y procedimientos

I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y PETICION 2. Petición Llamada tambien solicitud u orden de laboratorio, puede ser manual o generada en un sitema informatico. La solicitud equivale a la carta de referencia de un medico a otro, y esta debe diseñarse de tal manera que al medico solicitante le sea fácil proporcionar la información necesaria para que el laboratorio pueda realizar su trabajo adecuadamente

I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y PETICION Items que deben contener la peticion Datos del paciente: nombre, edad, sexo, numero de identificación, peso, factores fisiológicos, individualidad biológica, medicamentos u otras sustancias relevantes (consumidos o administrados), enfermedad primaria, enfermedad intercurrente, otra información clínica importante. ****

I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y PETICION **** Información del espécimen: fecha y hora de la obtención del espécimen, identificación del espécimen que requiere análisis inmediato, información del medico, localización del paciente, tipo de espécimen, análisis de interés, fecha y hora de recepción en el laboratorio.

II. IDENTIFICACIÓN , OBTENCIÓN Y RECEPCION DE LA MUESTRA 1. Identificación del paciente El mecanismo por el cual el espécimen se asocia con el paciente y la petición es de vital importancia. La muestra puede ser identificada en forma manual o por códigos de barras y esta debe contener datos minimos como nombres ubicación del paciente (si estuviera hospitalizado),fecha de nacimiento , fecha de toma de muestra. ***

II. IDENTIFICACIÓN , OBTENCIÓN Y RECEPCION DE LA MUESTRA Es muy importante la escritura esta debe ser clara y legible, pues de no ser asi el que recibe la muestra puede interpretarlo de diferentes maneras Ejemplo: Juan Perez Juan Reyes Juana Perez Si se le toma varios especimenes al mismo paciente cada uno debe ser identificado inequivocamente, al igual que el paciente.

II. IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y RECEPCION DE ESPECIMENES 2. Obtención de especimenes Algunas de las mas importantes fuentes de interferencia en el análisis posterior de muchos especimenes pueden estar asociadas a factores presentes en el momento de su obtención y a los posteriores intentos de conservarlos o estabilizarlos durante el transporte o el almacenamiento Se deben tener manuales o listados de toma de muestra, accesible a los usuarios del laboratorio.

II. IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y RECEPCION DE ESPECIMENES Toma de muestras Protección del personal: guantes, mascarillas, mandil largo. Protección del paciente: orientación, adecuada ubicación de la zona anatomica y/o lesion de donde se va a tomar el especimen Conservación de la muestra: conservantes, medios de transporte, los aditivos como tipo de anticoagulantes

II. IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y RECEPCION DE ESPECIMENES

II. IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y RECEPCION DE ESPECIMENES 3. Recepción de especimenes/adquisición de datos Se requiere tener un procedimiento para la recepción de muestras y si estas se hacen directamente en areas especializadas (como la histopatologia) estas deben regirse al procedimiento establecido. El laboratorio debe proporcionar los medios de transporte del espécimen, (contenedores, frascos de boca ancha, tubos etc.)

II. IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y RECEPCION DE ESPECIMENES Al momento de recepcionarse la muestra esta debe registrarse consignando la fecha y la hora de ingreso al laboratorio. Esta identificación estricta del especimen es muy importante pues esta se va ha continuar durante todo el proceso operativo hasta el informe y la fase de interpretación momento en que son transformados en información.

III. EMBALAJE Y TRANSPORTE DE ESPECIMENES Dentro del establecimiento de salud Del establecimiento de salud al laboratorio de referencia

III. EMBALAJE Y TRANSPORTE DE ESPECIMENES Dentro del establecimiento de salud Emmbalaje: por lo general no se requiere Transporte - Protección del personal según el tipo de especimen que se transporta (mandil, guantes, mascarillas, etc) - Proteccion de la muestra: gradillas, thermos. Transportadores

III. EMBALAJE Y TRANSPORTE DE ESPECIMENES 2. Del establecimiento de salud al Laboratorio de Referencia Embalaje: adecuado para cada tipo de especimen Cadenas de frio: packs de hielo de agua, hielo seco Material que absorva golpes: tecnopol, algodón, papel picado, material sintetico Identificación: rotulos de sustancia peligrosa, telefono a donde llamar en caso de derrames

III. EMBALAJE Y TRANSPORTE DE ESPECIMENES El embalaje debe ser identificado por todas las personas que lo manipula : expedidor, transportista, remitente Normas para el transporte de sustancias infecciosas IATA (internacional) Procedimiento Tecnico 001 “Envio de Muestras Biologicas en la Red Nacional de Laboratorios en Salud Publica”(nacional)

III. EMBALAJE Y TRANSPORTE DE ESPECIMENES

III. EMBALAJE Y TRANSPORTE DE ESPECIMENES