INFUSION RAPIDA DE RITUXIMAB INFUSION RAPIDA DE RITUXIMAB. OPTIMIZACION DE RECURSOS Y VALORACION POR LOS PACIENTES Antonia Garcia Nieto Adoración Ledesma Figueroba Lourdes Solana Grimaldi Teresa Muñoz Lucero Ana Rosa Corrales Crespo Mª Paz García Ordoñez Antonia Arenas Villalobos José Ortega Mejías Francisco Javier Capote Grupo «Síndromes Linfoproliferativos» Fundación para la Gestión de la Investigación Biomédica de Cádiz. Hospital de Día de Onco-Hematología. Hospital Puerta del Mar de Cádiz

Rituximab es un anticuerpo monoclonal anti-CD20 utilizado desde 1997 para el tratamiento del linfoma. Su uso se asocia a efectos adversos durante la infusión, comunes durante la primera, pero infrecuentes en las siguientes. Las toxicidades relacionadas con la infusión de Rituximab suelen ser de grado 1-2, aunque se pueden producir reacciones graves (de hipersensibilidad, síndrome de liberación de citoquinas, etc.) La administración dura varias horas, como se recomienda en la ficha técnica.

Primera infusión (Ficha técnica) 2ª y siguientes (Ficha técnica)

Ya hay experiencia en su administración más rápida. Los datos sugieren que, tanto en monoterapia o en combinación con quimioterapia, se tolera bien y es segura, cuando se administra a partir de la segunda infusión. La revisión sistemática de los datos publicados muestra que esta forma de administración es segura para los pacientes con linfoma no Hodgkin, aunque no hay datos suficientes para apoyarla en la leucemia linfática crónica.

2ª y siguientes (Ficha técnica) 2ª y siguientes (INFUSION RAPIDA)

La menor duración del tratamiento mejora la utilización de recursos y quizás la carga de trabajo del personal de enfermería, aunque para ello debería realizarse un seguimiento menos estrecho que el de la infusión estándar. Algunos señalan que puede aumentar la satisfacción del usuario y también mejorar su calidad de vida.

OBJETIVOS Valorar la tolerancia y seguridad de la infusión rápida de rituximab (IRR). Conocer la percepción de los pacientes.

METODO Sujetos de estudio: pacientes que reciben IRR por linfoma no-Hodgkin Método: Valoración historia clínica. Encuesta telefónica de satisfacción a pacientes que reciben IRR.

RESULTADOS Los resultados que hemos obtenido han sido los siguientes

TRATAMIENTO CON RITUXIMAB RAPIDO 1 TRATAMIENTO CON RITUXIMAB RAPIDO

TOTAL 22 pacientes 17 ♂ Sexo 5 ♀ Linfoma folicular: 8 Neoplasia Linfoma folicular: 8 Linfoma del manto: 8 Linfoma célula grande: 6 Se han administrado un total de 36 IRR NO SE HAN PRODUCIDO EFECTOS ADVERSOS

ENCUESTA TELEFONICA DE SATISFACCION 2 ENCUESTA TELEFONICA DE SATISFACCION

Encuesta telefónica. Se ha contactado con 19 de los 22 pacientes que han recibido IRR.

¿Ha notado algún efecto distinto a las veces en que la administración era más lenta?. En general no. “siempre lo he tolerado muy bien”

¿Usted cree que esta forma de administración ha supuesto un beneficio para usted?. El 47.4% cree que sí. “siempre se agradece estar menos tiempo en el hospital”. “pago menos de aparcamiento”

¿Usted cree que esta forma de administración ha supuesto un beneficio para los profesionales que le atienden?. El 59.1% cree que sí. “porque así tienen menos trabajo”. “… aunque de todas formas tienen que cumplir su turno”

¿Usted cree que esta forma de administración ha supuesto un beneficio para el sistema sanitario?. El 50% cree que sí. “porque se deja antes el sitio libre para otro”.

¿Cómo considera la eficacia del medicamento al administrarse más rápido?. El 26.3% dice desconocer si puede variar la eficacia, a pesar de que han firmado el consentimiento informado en el que se le explica que la eficacia es la misma.

En cuanto al cambio de administración, ¿como lo valora?. El 80% lo valora positivamente. “… aunque me da igual estar un rato más en el hospital”. “al fin y al cabo muchas veces estás más tiempo por el retraso en las consultas o en la preparación del medicamento”.

¿Usted cree que el cambio tiene suficiente entidad como para decir que mejora su calidad de vida?. El 63.2% cree que sí. “aunque es complejo decir que es 2 horas más o menos te cambian la calidad vida” “…pero con matices”. “… porque no me gusta estar en el hospital” “realmente mi calidad de vida mejoraría si no tuviera que venir”.

CONCLUSIONES

La IRR es segura y bien tolerada. Aunque mejora la utilización de recursos, y los pacientes valoran el cambio en la administración como positivo, no lo perciben como importante para su calidad de vida. Es necesario mejorar la información para despejar dudas sobre su eficacia.