Dificultad de la toma de decisiónes en los casos de donación de gametos Enrique Pérez de la Blanca Cobos Unidad de Reproducción – Hospital Quirón Málaga
Dificultad de la toma de decisión en los casos de donación de gametos DIFICULTAD EN LA INDICACIÓN LA ACEPTACIÓN LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
INDICACIONES Semen Ovocitos Embriones Azoospermias Alteraciones genéticas/cromosómicas/cromatínicas Mujeres solas Parejas homosexuales femeninas Fallo de FIV/ICSI Fallo de lavado VIH/VHC o imposibilidad de hacerlo Ovocitos Menopáusia natural o quirúrgica Baja reserva ovárica Alteraciones genéticas/cromosómicas EOD/ Aborto habitual Embriones ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Parejas heterosexuales Parejas homosexuales femeninas Mujeres solas Legalidad Parejas heterosexuales Parejas homosexuales femeninas Mujeres solas ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Eficacia Factores pronósticos Técnica Edad de la mujer receptora Edad de la donante Paridad Aparato genital receptora Técnica Inseminación (IAD): 20-25% por ciclo. 80% en 6 ciclos. ROPA: 30-40% por ciclo (85% en 3 ciclos) FIV/ICSI: 40-60% por ciclo (90% en tres ciclos) Embriones criopreservados: muy variable ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Semen de banco: Azoospermias Azoospermias secretoras Autoinmunes, hormonales Quimioterapia Genéticas: - microdelecciones del Y - translocaciones - Klinefelter Stops madurativos: CSOS Azoospermias obstructivas : Fibrosis quística, cirugía, vasectomía Azoospermias mixtas: criptorquidia ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
IAD: en OAT/Normozoospermias Fallo de FIV/ICSI Aborto habitual Translocaciones Cromosomopatías FISH – DFI – Estudio meiosis (BT) DGP ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
OVOCITOS DE DONANTE EN MENOPÁUSICAS TURNER AUTOINMUNIDAD EDAD ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
OVOCITOS DE DONANTE EN FOO TURNER (MOSAICOS) AUTOINMUNIDAD EDAD X-FRÁGIL INTENTO CON OVOCITOS PROPIOS DGP ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
OVOCITOS DE DONANTE EN NORMOOVULADORAS FALLO DE FIV/ICSI ABORTO HABITUAL FALLO DE IMPLANTACIÓN ROPA ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
PSICOLOGIA DECISIÓN EVALUACION PSICOLÓGICA PROYECTO VITAL FANTASIA SOBRE CAUSA DEL PROBLEMA DESCENDENCIA FRUSTRACION AUTOESTIMA CULPA EVALUACION PSICOLÓGICA DECISIÓN ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Objetivos del Apoyo Psicológico Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja Ayuda a la toma de la decisión Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento Facilitar la expresión de emociones ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Objetivos del Apoyo Psicológico Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja - Historia familiar - Historia del problema y su curso - Como ha afectado a la pareja y a cada uno - Qué apoyo socio familiar existe - Qué reparos éticos y morales tienen - Dejarles expresarse a cada uno de ellos ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Objetivos del Apoyo Psicológico Ayuda a la toma de la decisión Plantearlo como una elección (adopcion , no hijos) Decisión común Aclarar dudas Información donantes Parecidos físicos e intelectuales Las otras opciones Cómo valoran genética/educación Diferencia semen/ovocito Ejemplos positivos ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Objetivos del Apoyo Psicológico Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento - Verbalizar sentimientos parecido físico valía como mujer/hombre perdida autoestima / culpa - Perseguir el apoyo mutuo, idea de proyecto común - Hablar del futuro embarazo, parto, crianza.. - Fantasías sobre la reacción de la pareja post-parto - Hablar de la no seguridad de éxito ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Objetivos del Apoyo Psicológico Facilitar la expresión de emociones - Normalizar y legitimar reacciones - Facilitar expresión: escucha activa empatía desdramatización - Dar ejemplos - Como se sienten ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
Derivación Necesidad Desestigmatización Ayuda al equipo y a los pacientes Ayuda a superar el rechazo inicial Ayuda a poner ejemplos de la vivencia de otras parejas Aporta mucha información ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO ¿? ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA
¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!! Marisa Fernández Elena del Mar Martín Lola Pascual María López Marta García Isabel Montiel Francisco Martínez Enrique Pérez de la Blanca
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