Managua Nicaragua junio 2011 Tema País : Nicaragua Análisis desde la perspectiva de Salud internacional del Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Managua Nicaragua junio 2011

Modelo de Análisis de Política Exterior aplicado al Tema País Cooperación Internacional en Salud: •Volumen •Socios principales •Vías de cooperación Relaciones Internacionales en Salud: • Espacios de participación • Posición en temas claves • Antecedentes históricos • Modelo de Desarrollo (ideología) • Intereses geopolíticos • Capacidades y necesidades de Cooperación. “Análisis desde la perspectiva de Salud internacional del Modelo de Salud Familiar y Comunitario”.

Procesos de Reformas de Salud en Nicaragua Situación política /Cooperación Internacional Creación del Ministerio de Salud Gobierno Liberal: Somoza Relaciones exteriores de Nicaragua con alta dependencia de Estados Unidos. CI: Centrada en E.U 1948-1955: Modelo de Salud Curativo 1955: Creación del l Instituto de Seguridad Social Definición de Roles MINSA salud publica INSS asegurados Gobierno Liberal: Somoza Nicaragua diversifica sus relaciones exteriores. CI: Bloque socialista y Europa Occidental 1979: Sistema de Salud basado en la APS promoción y prevención de la salud Creación del SNUS Triunfo Sandinista Desarrollo Modelo Atención Integral a la Mujer y Niñez PMSS Gobiernos Neoliberales Desaparece Bloque socialista. CI: Alta dependencia de cooperación Internacional Bilateral y Bancos 1992: Se crean los SILAIS 2006: Implementación del MOSAFC APS Renovada y RISS Aparece ALBA. CI: Tendencia es reducción de cooperación bilateral. GRUN

el por que de las reformas en Salud? Existen oportunidades para mejorar el estado de la salud Cambios demográficos y epidemiológicos y la evolución tecnológica hacen necesario reorientar los modelos de prestación de atención Acceso inequitativo a servicios básicos de salud Sistema de atención de salud fragmentados Ineficiente asignación de recursos Insuficiente financiamiento del sector salud Falta de sostenibilidad financiera de las operaciones sectoriales

Limitaciones de los procesos de reforma 1 Las Motivaciones están centradas en factores económicos 2 La Equidad y la Salud Publica quedan relegadas a un segundo plano 3 La Calidad de la asistencia y redefinición de los modelos de atención son marginales

La cooperación externa presenta una tendencia a disminuir el respaldo a diversos proyectos sociales que benefician a la población nicaragüense. Los organismos bilaterales han reducido en un 55% las donaciones en el periodo 2008-2010, mientras que las multilaterales redujeron en el mismo periodo un 10%..

La vía de cooperación más importante ha sido la bilateral FONSALUD: Es una de las modalidades de cooperación establecidas en el marco del ES. Su marco operacional se encuentra anclado en el Memorando de Entendimiento (MdE), y se formaliza con convenios bilaterales entre el MINSA y cada una de las agencias integrantes del Fondo. La vía de cooperación más importante ha sido la bilateral

Fuente de Grafico No. 4: Análisis realizado en base a Informes de Desembolsos de los años 2005, 2006 y 2007 del Presupuesto General para el Sector Salud.

Cooperantes y modalidad de cooperación

Cooperantes y modalidad de cooperación

El Ministerio de Salud de Nicaragua actualmente cuenta con 24 proyectos financiados por la Cooperación Externa para el periodo 2010-2015. Los principales componentes financiados por estos proyectos de acuerdo a las prioridades del Ministerio de Salud, para garantizar acceso gratuito y de calidad a la población nicaragüense son: Salud Materna Salud Infantil (vacunación, nutrición) Salud Sexual y Reproductiva Extensión de Cobertura VIH Tuberculosis Infraestructura, medicamentos, insumos médicos y no médicos, equipo médico, Fortalecimiento institucional Control y erradicación de enfermedades de transmisión vectorial (dengue, malaria, Chagas, entre otras).

Enfoque Sectorial en Salud avances: El decreto Presidencial 71-2003, orienta el desarrollo para la coordinación interinstitucional mediante la instalación de mesas de coordinación en los sectores El Ministerio de Salud crea la Comisión Interagencial de Apoyo al Sector Salud (CIASS), este foro de coordinación pasa a constituirse en la Mesa de Coordinación del Sector Salud. (MCSS) Firma de Memorándum de Entendimiento y del código de Conducta entre los donantes y socios para el desarrollo El proceso de AAA se centra en la implementación del plan Quinquenal de Salud La Mesa Global de Donantes da seguimiento al cumplimiento de la metas del Plan Nacional de Salud Creación de mesas sectoriales que aceleran los procesos: Salud, Agua y Saneamiento, Educación El Enfoque Sectorial constituye una forma de trabajar. Sus principales elementos son (leerlos)