BÚSQUEDA ACTIVA EN LA VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA Grupo de Vigilancia Epidemiológica del Valle Adaptado : María Eugenia Vélez Arias Maria Constanza Victoria

Búsqueda activa institucional Estrategia para la detección de casos que por cualquier razón no fueron notificados o ingresados al sistema. Fuente de información en salud. Instrumento de control de calidad de la vigilancia de rutina.

Objetivos Específicos Evaluar el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades prevenibles de vacunación en el nivel de captación de casos o UPGD. Garantizar la captación y análisis oportuno de los casos sospechosos de EPV no notificados al Sistema de Vigilancia en cualquier nivel de atención. Documentar la interrupción de la transmisión del agente investigados en el país. Mantener un estado de alerta permanente de las redes de vigilancia epidemiológica para detectar oportunamente brotes o epidemias. Generar planes de mejoramiento de las deficiencias detectadas en el Sistema de Vigilancia de cualquier ente territorial o Institución de salud independiente de su nivel de atención.

Áreas de priorización Silenciosas Que no cumplen los indicadores de calidad de vigilancia. Con bajas coberturas de vacunación De migraciones y fronteriza De alto flujo turístico.

La búsqueda activa no sustituye a los demás procedimientos de vigilancia establecidos, porque no garantiza la notificación oportuna de los casos. El porcentaje de los casos encontrados en la BAI que ya eran conocidos por el sistema de vigilancia refleja la “sensibilidad” del sistema de vigilancia, la cual debe ser por lo menos de un 80%.

Búsqueda Activa de rutina (BAR)

Búsqueda Institucional Retrospectiva Baja o nula notificación de casos sospechosos o probables de EPV UN con reportes semanales tardíos o UPGD con falencias en la notificación de eventos al Sivigila Dificultad en la coordinación entre UPGD y Unidades notificadoras municipales o departamentales Como parte del cumplimiento de indicadores a protocolos establecidos a nivel nacional o departamental BAI UPGD: IPS, ESE (privados, públicos, Niveles I, II Y III

Documentos Revisión Búsqueda Información Periodicidad Unidad de Búsqueda Periodo Mensual por parte de la UPGD Consolidación trimestral por Municipio y Departamento Documentos Revisión RIPS de todos los servicios habilitados Registros individuales de consulta por servicio (físico) Registros sistematizados de procesamiento y reporte de muestras en los laboratorio clínicos Otros usados por el establecimiento Búsqueda Información Selección de diagnósticos de egreso que incluyan los diagnósticos diferenciales para EPV

Herramientas para la Búsqueda Activa Institucional Los Sistemas SIVIGILA y SIANIESP permiten realizar búsquedas activas usando los registros individuales de prestadores de servicios de salud RIPS que se encuentran almacenados en archivos planos.

Sivigila

Sianiesp

Consolidado y envío de la información Formato 1 y Formato 2 Diligenciado por las IPS Envío 5 primeros días calendario mes vencido Responsables de vigilancia en salud pública de las entidades territoriales (municipio, departamento o Distrito) Verificar criterios de: calidad, concordancia, análisis de casos y clasificación final del evento Informe trimestral medio magnético por evento en la fecha asignada en el lineamiento

Verificación de concordancia de la información Búsqueda de información: utilicé el anexo No. 1 para generar la búsqueda de codificación CIE-10 En información sistematizada: use un sistema de filtro en busca de la codificación relacionada en el anexo. N. 1 Si la entidad no tiene ningún sistema de información sistematizado, revise uno a uno los registros físicos individuales de la atención en salud. Es importante evaluar en sitios donde no existen registros individuales en físico o sistematizados, los registros utilizados por la entidad como: libros, planillas entre otros.

Analicé la información del total de diagnósticos de egresos encontrados para ello es imprescindible: Verifique el sistema de vigilancia epidemiológica de su institución (SIVIGILA) y constate si los casos encontrados fueron notificados. Si encuentra reportados los casos en el sistema de información (SIVIGILA), verifique el diligenciamiento de la ficha de notificación (aspectos de calidad), confirme envió y recepción de la ficha de notificación hacía el ente territorial a cargo de la vigilancia en salud públicas en campo. Si al constatar no encuentra notificados los casos es necesario la revisión de historia clínica de cada posible caso para evaluar si cumple con criterio de inclusión de caso según protocolos nacionales. Inicie plan de mejora en su IPS, ESE, EPS ante el hallazgo y tome los correctivos. Diligencie los formatos de recolección de la información de la (BAI) Analice los indicadores de BAI de la Institución El informe debe contener el plan de mejora de la Institución de salud donde se haya realizado la búsqueda según los hallazgos con los correctivos y los tiempos de implementación de los mismos.

¿Qué intervención se debe realizar frente a los casos que cumplen con la definición de evento y no han sido notificados? En los casos en los cuales no se encuentra la notificación al sistema(sospechosos o probables) se realiza la revisión de historias clínicas de cada posible caso para evaluar si cumple criterio de inclusión y verificación de los tiempos de oportunidad para la recolección de las muestras. Todo caso con criterios de inclusión para el evento y dentro del tiempo de toma de muestra deberá tener ficha de notificación al sistema de vigilancia y ser notificado al Sistema de Vigilancia. Se debe explicar que este caso es detectado por Búsqueda Activa Institucional.

Verifica si se encuentra notificado Se capta caso en BAI Verificar acciones Si Verifica si se encuentra notificado No Revisión Historia Clínica Cumple con definición de caso No Cumple con definición de caso No se toma muestra, No se notifica Tiempo para toma de muestra No Diligenciar formato Se documenta y clasifica el caso Si Se notifica el caso (ficha de notificación, SIVIGILA), se realizan las acciones individuales y colectivas. Se toma muestra Información

Indicadores

Indicadores

Indicadores Nombre del Indicador Porcentaje de UPGD con concordancia >90% Definición Proporción de UPGD que realizan notificación de enfermedades prevenibles por vacunas de manera oportuna al SIVIGILA Periodicidad Mensual y Trimestral Propósito Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de enfermedades prevenibles por vacunación e implementar estrategias de mejoramiento y seguimiento Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto 3518 de 2006 Definición operacional Numerador: Número de UPGD con evaluación del indicador de porcentaje de concordancia mayor o igual a 90% Denominador: Número de UPGD del municipio/departamento con BI Coeficiente de multiplicación 100 Fuente de Información Formato 2 BI. Informe de Búsqueda Institucional eventos prevenibles por vacunación UPGD Interpretación del resultado Del total de UPGD con BI, el ____% de UPGD realizan la notificación de casos al SIVIGILA en el momento de la consulta Nivel Nacional, departamental, municipal Meta 90%

Búsqueda Activa Comunitaria BAC - Unidad de Búsqueda Perímetro geográfico Caso sospechoso, probable o confirmado: Lugar donde reside o permanece en el día Probablemente se contagio Lugares que visitó durante el periodo de transmisibilidad Búsqueda rutina – MRC: Conglomerados seleccionados de manera aleatoria de acuerdo a la metodología del MPS

BAC - UNIDAD DE BÚSQUEDA SELECCIÓN DE ÁREAS GEOGRÁFICAS

BAC –DEFINICIONES Conglomerado Casa Abierta: Casa Cerrada: Mínima unidad de agrupación objeto de selección, por ejemplo la manzana o centro poblado Conglomerado Vivienda habitada con presencia de un informante mayor de 18 años, donde se pudo aplicar la encuesta. Casa Abierta: Vivienda donde no es posible aplicar la encuesta, debido a los siguientes situaciones: no habitada o abandonada (según información de los vecinos) abiertas, pero sin persona informante mayor de 18 años o renuentes a dar información. Casa Cerrada: Vivienda habitada con presencia de un informante mayor de 18 años, donde se encontró un caso sospechoso de un EPV objeto de vigilancia. Casa Efectiva   Para aplicación de la encuesta, se utilizarán las siguientes definiciones:

Personal a cargo Epidemiólogo o responsable de Vigilancia Encuestador Es el responsable de la coordinación de la búsqueda, asegurar la recolección y consolidación de la información; analizar, elaborar y socializar el informe de búsquedas Encuestador Son los responsables de recolectar la información en los formatos establecidos para tal fin

Registros y Resultados Esperados BAC El trabajo de terreno estará directamente supervisado por el Epidemiólogo o responsable de la Vigilancia Epidemiológica del municipio; quien asignará la totalidad de manzanas a encuestar por persona Trabajo de Terreno Es necesario que los encuestadores registren el total de viviendas y personas encuestadas, en los formularios diseñados para tal efecto. De las personas encuestadas, indicar cuántas correspondieron al criterio de caso sospechoso o probable de EPV objeto de vigilancia y debieron ser ingresadas a la vigilancia. Registros y Resultados Esperados  

Gracias Grupo de Vigilancia Epidemiológica del Valle Adaptado : María Eugenia Vélez Arias