UTILIDAD DEL ACCESO ARTERIAL BRAQUIAL PARA CATETERISMO PEDIATRICO Dr. Rios Méndez, Raúl E. Cardiólogo Pediatra Intervencionista. Sección de Cardiopatías Congénitas (CC) en niños y adultos Hospital El Cruce Alta Complejidad en red
Edad 13 a. P: 40 kg. Masculino. Longilíneo. Introducción: El abordaje arterial femoral es el acceso clásico para cateterismo cardíaco y extracardíaco. El uso arterial radial está bien descrito y establecido para cateterismo cardíaco en la población adulta. Hay pocos comunicados de la utilidad de accesos vasculares alternativos para cateterismo pediátrico. Caso: Edad 13 a. P: 40 kg. Masculino. Longilíneo. APP: PostQx CoAo, 3 cateterismos previos (femorales y axilar izq, por angioplastia y dx) MC: cefaleas, reCoAo, limitación al ejercicio. ETT: Grad Ao Asc/Desc de 30 mmHg. RMN: ReCoAo. EF: sin pulsos femorales, pulso radial izq débil. Dr Rios Méndez RE Cardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)
Ventriculografía izquierda: proyección OAD. Aortografía torácica: OAI. Nótese el catéter ingresando desde el acceso arterial braquial derecho. Ventriculografía izquierda: proyección OAD. Dr Rios Méndez RE Cardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)
Angiografía cerebral: Arteria vertebral derecha y polígono de Willis. Arteriografía selectiva: Arteria ilíaca externa y femoral interrumpidas (flechas). Circulación colateral (cabeza de flecha). Angiografía cerebral: Arteria vertebral derecha y polígono de Willis. Dr Rios Méndez RE Cardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)
Discusión: Cuando los accesos vasculares son difíciles o limitados, como en nuestro paciente, se plantea la utilización de accesos vasculares alternativos. Dado el menor calibre de la arteria radial (sospechado en nuestro paciente por su edad y contextura), se optó por el acceso braquial por punción; no hubo complicaciones. El acceso arterial braquial es una buena opción para cateterismo pediátrico, cardíaco y extracardíaco. Dr Rios Méndez RE Cardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)