ACCESOS VASCULARES CANALIZACION ARTERIA UMBILICAL CANALIZACION VENA UMBILICAL CATETER PERCUTANEO VIA PERIFERICA

ACCESO VASCULAR Al propósito de su uso. La duración estimada. SELECCIONADO DE ACUERDO: Al propósito de su uso. La duración estimada. El conocimiento de las complicaciones. La experiencia de cada servicio.

C. ARTERIA UMBILICAL POSICION: ALTA :D 7 – D9 BAJA: L3 –L5 COMPLICACIONES ISQUEMIA TROMBOSIS AORTICA HIV NEC

C. ARTERIA UMBILICAL INFUSIONES SOLUCION HEPARINIZADA ( 0, 5 a 1 ui/ml). SOLUCION GLUCOSADA CONTROVERSIAS: IM75, Inotrópicos, transfusiones, NPT.

C. ARTERIA UMBILICAL CUIDADOS DE ENFERMERIA Utilizar catéter N° 3,5 y 5 para RN + 2000 grs. Mantener técnica estéril en la colocación y manipulación. Realizar Rx para verificar posición. Controlar el volumen de sangre extraída para laboratorio. Lavado correcto y cierre de llaves. Duración media 5 a 7 días.

C.ARTERIA UMBILICAL CUIDADOS DE ENFERMERIA 1-Controlar la permeabilidad del catéter: LA MAYOR PERMANENCIA AUMENTA EL RIESGO DE FORMACION DE TROMBOS, POR LO TANTO RETIRARLO EN CUANTO SEA POSIBLE.

C.ARTERIA UMBILICAL CUIDADOS DE ENFERMERIA Manejo Adecuado de monitor de TAI El transductor debe estar colocado en el eje flebostático: 4° espacio intercostal y línea media axilar a la altura de la Aurícula Derecha.

C.ARTERIA UMBILICAL COMPLICACIONES ALTERACION EN LA PERFUSION: Durante la colocación puede dirigirse a una rama de Arteria Ilíaca Interna o glúteas provocando oclusión seguida de daño endotelial, vasoespasmo, isquemia, necrosis de piel, músculo.

C.ARTERIA UMBILICAL COMPLICACIONES INFECCION: Sepsis relacionada a catéter es de 2,5 al 6%. Mayor incidencia en: RN bajo peso Tiempo de permanencia Mayor tiempo de terapia ATB.

C. ARTERIA UMBILICAL Los catéteres intravasculares son el factor de riesgo mas importante para la Enfermedad Trombótica Neonatal cualquiera sea el vaso. La trombosis es la principal complicación de la Canalización Arteria Umbilical.

C. VENOSA UMBILICAL SE UTILIZA: Cuando se requiere acceso de urgencia En RN deprimido. Para Exanguino-transfusión Para medir PVC Para pasar medicación o NPT

C.VENOSA UMBILICAL UBICACIÓN: óptima Vena Cava Inferior Punta ubicada en D8-D9 Pedir Rx de control. Tiempo de Permanencia: el menor posible COMPLICACIONES: Mecánicas, obstructivas Trombosis Infección

C.VENOSA UMBILICAL FACTORES RIESGO INFECCION Bajo peso <1500 grs Permanencia del catéter mas de 3 días. ATB previa NPT por catéter

CATETERES UMBILICALES CUIDADOS DE ENFERMERIA Preparación del material: catéter 2,5 para RNPT <500 grs, 3,5 – 5 para RN> 2000grs Preparación del paciente: contención con pañal, no atar piernas. Dejar los dedos libres Monitorización del paciente. Higiene del cordón con Clorhexidina.

CATETERES UMBILICALES CUIDADOS DE ENFERMERIA Manejo estéril Extracciones lentas, infusiones lentas, con jeringas pequeñas, el volumen de sangre se devuelve al paciente. Control de TA ( flujo sanguíneo cerebral). Observar los miembros durante el procedimiento.

CATETERES UMBILICALES CUIDADOS DE ENFERMERIA Fijación de los catéteres sin lesionar la piel. Manejo de las soluciones e incompatibilidades. Rotular los catéteres, las bombas de infusión y la medicación.

CATETER VENOSO PERCUTANEO Hoy en día es la primera vía de elección Es menos costosa. Menos traumática para el RN. Puede ser colocada por un equipo de enfermeras entrenadas en la colocación, control y mantenimiento de la vía.

CATETER VENOSO PERCUTANEO INDICACIONES Flujo de glucosa > 12,5% Terapéutica intravenosa de larga permanencia. Administración de Inotrópicos, Gluconato de Calcio, Bicarbonato de Sodio.

CATETER VENOSO PERCUTANEO VENTAJAS: No requiere herida quirúrgica. Menos riesgo de infección. DESVENTAJAS: Posibilidad de sangrado. Deslizamiento cat.en la curación o fijación. No se puede extraer o administrar sangre Riesgo de ruptura del catéter.

CATETER VENOSO PERCUTANEO SITIOS DE INSERCION Basílica. Cefálica. Axilar. Miembros inferiores. Yugular y femoral mayor riesgo

CATETER VENOSO PERCUTANEO IMPORTANTE: No emplear jeringas menores de 5 cc, ya que se ejerce presión muy elevada y aumenta el riesgo de ruptura del catéter.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Antes del procedimiento constatar que el paciente se encuentre normotérmico, normoglucémico. Monitorizar FC, saturación. Emplear estrategias para el tratamiento del dolor(contención, chupete, opiáceos). Verificar la tolerancia del bebé. Verificar y registrar el lugar donde queda el catéter en cm y en la placa, si se retira idem.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Controlar el sitio de punción, si se mancha con sangre cambiar a las 24 hs. Nunca dejar el catéter ubicado dentro de la aurícula( puede producirse arritmias, mayor riesgo de trombosis, ruptura del catéter). Lavado estricto de manos: antes y despues de tocar al paciente y al retirarse los guantes. Cambiar antisépticos cada 24 hs.

CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTISEPSIA DE LA PIEL: Con Clorhexidina 4%, Iodopovidona o Alcohol al 70%. CURACION: a las 24 hs. y a los 7 días, o cuando la gasa esté manchada o sucia, o cuando el parche esté despegado. Utilizar barbijo, guantes estériles, rotular con la fecha de curación.

VIA VENOSA INTERMITENTE Cuando se requiere ATB o medicación incompatible. Verificar permeabilidad 2 veces por día. Usar jeringas pequeñas por volumen.