Asociaci ó n Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes Siete secretos para vivir con diabetes Conferencia presentada durante el 5° Congreso Nacional de Educación en Diabetes Toluca, 2006.

LE DIAGNOSTICARON DIABETES, ¿QUÉ ES LO QUE SIGUE?

Usted cuenta con un diagnóstico Es tiempo de conocer más de su condición y tratamiento.

Investigar acerca de su diabetes es un buen punto de partida. ¿Cómo empezar?

¿Dónde puede encontrar información?  Libros, periódicos, revistas,  Programas de televisión y radio,  Internet ?

sin embargo, no toda esa información es correcta. Obtendrá una gran cantidad de información…

¿Cómo iniciar su búsqueda? ¿Cómo podrá saber cuál es buena información y cuál no lo es? Consulte a su médico o a un Educador en Diabetes.

Para tener el tratamiento apropiado necesita: 1.Adquirir conocimientos sobre diabetes, 2.Aprender varias destrezas, pero sobre todo… 3.Tener deseos de cambiar.

Con su equipo de salud haga su plan de manejo  Una vez que le han prescrito su tratamiento, en colaboración con su médico o educador prepare un plan de cuidados.  Debe estar seguro que lo podrá cumplir.

Mis siete secretos Primer secreto Apoyo familiar y social

¿Por qué buscar apoyo?  Algunas veces el aspecto emocional de la enfermedad es tan difícil de enfrentar como el aspecto físico.  Usted podrá tener temores y preocupaciones o sentirse agobiado por su diabetes.

¿Por qué buscar apoyo? Su familia, amigos y equipo de salud le ayudarán a afrontar el padecimiento y será más fácil seguir el tratamiento

Mis siete secretos Segundo secreto Conocer su diabetes

 ¿Qué es para usted la diabetes?  En su opinión, ¿qué hace la insulina? Conocer su diabetes ?

¿Por qué se eleva la glucosa en la sangre? Guillermo E. Umpierrez, MD, FACP, FACE Associate Professor of Medicine Emory University School of Medicine

Tu cuerpo está formado por muchos órganos que a su vez están formados por muchísimas células. Para poder hacer su trabajo requieren ENERGIA

La ENERGIA se obtiene de los alimentos que comemos,

Nuestro cuerpo requiere energía todo el tiempo…

Nosotros NO comemos todo el tiempo Almacenamos la energía que no necesitamos Y la sacamos cuando la necesitamos

Algo pasa cuando comemos que nos permite guardar energía Algo pasa en estado de ayuno que nos permite liberar energía

La glucosa es la fuente más importante de energía pero para que la glucosa entre en la célula y se transforme en energía requiere INSULINA

El páncreas es la parte de nuestro cuerpo que produce insulina, en unas células especiales llamadas células beta. Páncreas Islote de Langerhans Célula Beta

Normalmente se produce Insulina en respuesta a la elevación de glucosa en la sangre, en cantidad suficiente para mantenerla en límite correcto

En algunas personas con herencia para Diabetes tipo 2, sobrepeso e inactividad física, la insulina no hace bien su trabajo (resistencia a la insulina )

Y la célula beta debe fabricar más insulina para mantener la glucosa en límites normales. Esto se conoce como Hiperinsulinemia compensatoria

Resistencia a la insulina Practicar ejercicio todos los días, durante minutos, incluso solo caminar, más una pérdida moderada de peso mejorará la capacidad de la insulina para hacer su trabajo y evitará la producción de más insulina (hiperinsulinemia compensatoria).

La hiperinsulinemia se puede mantener durante algún tiempo, pero llega el momento en que la capacidad de fabricar insulina de la célula beta se agota.

La primera manifestación de insulina que no alcanza es la elevación anormal de la glucosa dos horas después de comer (postprandial). Cuando se agota la producción del 50% de las células beta se eleva la glucosa de ayuno. El agotamiento de la célula beta es progresivo

Si no se detecta y controla, la glucosa se eleva en la sangre hasta límites muy peligrosos (hiperglucemia) GLUCOSTATO

Los sustos, enojos o miedo pueden desenmascarar este proceso Si la persona no se ha dado cuenta de la alteración en su glucosa…

Criterios diagnósticos de diabetes 1.Síntomas de diabetes más glucosa casual en sangre mayor o igual a 200 mg/dl 2.Prueba de tolerancia a la glucosa 2h después de una carga con 75 gr de glucosa anhidra mayor o igual a 200 mg/dl 3.Glucosa plasmática después de ayuno de 8 horas mayor o igual a 126 mg/dl ADA.NOM 015SSA2-1994

Prediabetes. Intolerancia a la glucosa  Glucosa 2hd PTG >140 y 140 y <199 mg/dl Alteración de la glucosa en ayuno  Glucosa en ayuno >100 y 100 y <125 mg/dl Da lugar a las complicaciones vasculares crónicas UKPDS 1998 PREDIABETES: Estado intermedio que marca el camino hacia la diabetes si no se corrigen los factores de riesgo.

Signos y síntomas de glucosa elevada  Ir al baño con frecuencia  Sed intensa  Cansancio extremo  Pérdida de peso  Infecciones en genitales  Visión borrosa

Mis siete secretos Tercer secreto Vivir con estilo … de vida saludable

Plan de alimentación. Manos a la obra  Planear las comidas.  Cambio gradual.  La comida debe ser  la que le gusta,  de buen sabor,  consistencia,  de acuerdo a su presupuesto,  cultura y  prácticas religiosas.

Alimentación saludable 1.Aumentar la cantidad de fibra, viene en las verduras frescas y frutas que se puedan comer con su cáscara 2.Tomar agua, por lo menos 2 litros al día si no tiene contraindicación. No exceder de 3 litros. 3.Retirar el salero de la mesa 4.Evitar azúcar extra 5.Evitar grasa visible, capear, freír o empanizar alimentos 6.Respetar horario de comidas 7.Evitar o limitar el alcohol Relacione comida con su nivel de glucosa en sangre dos horas después de alimentos

4Rs Reducir Retirar Reemplazar Relacionar

Buena condición física  Debe ser el que mejor se acomode a cada persona tomando en cuenta su estado de salud. Pida consejo a su médico.  Caminar es una buena opción  Usar ropa y calzado adecuados  Hidratación apropiada  Calentamiento, ejercicio, relajación  En grupo es más efectivo

Mis siete secretos Cuarto secreto Controlar

Insulina, lo normal.      80    Bolo basalBolo prandial Periodo Dawn

Control diario y registro de:  Alimentación  Ejercicio  Glucosa capilar, medir como le indique su médico o su educador  Presión arterial, medir una vez al día a diferente hora  Emociones Objetivos glucémicos. Ayuno y preprandial: Postprandial:

Medicamentos  Hacer una lista con todos los medicamentos, dosis y horario que tengo prescritos.  Conocer sus efectos  Respetar dosis y horarios  Cuidar dosis, sitio y técnica de aplicación de insulina, rotar sitios de aplicación y conservar de acuerdo a recomendación.  No suspender medicamentos a menos que así esté indicado  Relacionar efecto de medicamento, alimentación y actividad física con monitoreo de glucosa capilar

Mis siete secretos Quinto secreto Situaciones especiales

HIPOGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA Glucosa menor de 70 mg/dl Bebidas con 15 gr. de azúcar: 1/3 taza de refresco1/3 taza de refresco ½ taza de jugo½ taza de jugo 3 cucharaditas de3 cucharaditas deazúcar ¾ de taza de gelatina¾ de taza de gelatina normal no light 1 paleta chica1 paleta chica de agua 2 bolas de nieve2 bolas de nieve de limón *sin síntomas de alarma **solo en personas con DM1

Hiperglucemia y Días de Enfermedad -Fiebre -vómito -Diarrea -Cirugía -Dolor -TraumatismoInsulinaBasalManteneringesta Mida glucosa Capilar c/2-3 h Llamar a su Médico <250 mg/dl >250 mg/dl Medir cetonas Midacetonas Vomita Hospital Avisar a su médico HidratarHidratar Bolo deBolo decorrección (+) (-) Si No María Elena Hernández Méndez EDC Rosa María Aguilar Tlapale EDC julio 2004 *Si está tomando MetforminaSuspendala. Avise a su médico

Mis siete secretos Sexto secreto Prevenir complicaciones

Los síntomas iniciales de las complicaciones son silenciosos, no suelen detectarse PérdidaDe memori a Visión borrosa Dientes flojos Cansancio extremo Dedos de los pies deformado s Pérdida de sensibilida d en los pies Heridas que no sanan Disfunción Eréctil o perdida de la libido

Prevenir complicaciones Solicite y acuda a sus citas:  Médicas  Odontológicas  Oftalmológicas  Exámenes de laboratorio  Detección temprana y atención inmediata de situaciones de alto riesgo

Conozca sus números ParámetroFrecuenciaRecomendaciónA1c Al dx. 3-6 meses Menor de 6% Triglicéridos Al dx; c/3-6 meses Menor de 150 mg/dl HDL-ChombresMujeres Al dx. 3-6 meses Mayor de 40 mg/dl Mayor de 50 mg/dl LDL Al dx; c/3-6 meses Menor de 100 mg/dl Microalbuminuria Al dx; después c/año DM1 al 5°año Menor de 30 mcg/mg creat. Presión arterial En cada visita Menor de 130/80 m/dl Peso corporal En cada visita IMC Entre 19 y 25 kg/m2

Evaluación periódica de: ParámetroFrecuenciaRecomendación Examen de los pies Al diagnóstico y después cada año por especialista En cada visita médica Autoexamen todos los días Sensibilidad Estructura y función Circulación Integridad de la piel Examen de los ojos Al diagnóstico, después cada año DM1 dentro de los primeros 5 años Mujer con DM preexistente que desea embarazo Dilatación de pupila Búsqueda de: CatarataGlaucomaRetinopatía Examen dental Al diagnóstico, después cada 6 meses

Salud dental  ¿Cómo afecta la glucosa elevada por mucho tiempo mis dientes?  ¿Cómo debo cuidar mis dientes?  ¿Cuándo debo acudir al dentista?

Prevenir la ceguera  ¿Por qué debo revisar mis ojos?  ¿Qué parte se puede dañar?  ¿Cómo puedo evitar perder la vista?  ¿Cuándo debo buscar atención urgente? Retina Nervio óptico Córnea Cristalino Humor vítreo Luz Pupila Micro aneurismas Vasos sanguíneos nuevos (neoformación)

Cuidar la función renal  ¿Para qué sirven mis riñones?  ¿Qué puede afectar su funcionamiento?  ¿Cómo puedo medir su funcionamiento? MicroalbuminuriaMcg/mgcreatinina

¿Cómo cuidar sus pies? ¡Acuda de inmediato con su médico!

Cuidar mis pies ¿Puede dañarlos la diabetes?  Sensibilidad  Estructura y función  Circulación  Integridad de la piel

¿Cómo cuidar mis pies? Limpieza Limpieza Lubricación Lubricación Corte correcto de uñas Corte correcto de uñas Zapatos, calcetines Zapatos, calcetines Autorevisión diaria Autorevisión diaria Crema sólida blanca Crema sólida blanca Jabón

Control de la presión arterial y peso corporal Presión arterial normal 120/80 mmHg Cintura Hombre: menor de 90 cm Mujer: menor de 80 cm Si tiene sobrepeso, reducir entre 7 y 10% de su peso actual mejorará su salud

Mis siete secretos Séptimo secreto Ganar salud

Ganar salud previniendo  Vacúnate contra neumococo e influenza.  Acude a tu revisión periódica  Date tiempo para ti.  Mantén tu nueva vida.  Evita riesgos, No fumes.  Continúa con tu proyecto de vida.  ¡Se feliz!

Conclusiones  La diabetes implica cambios importantes en la vida de una persona, conocimientos y habilidades nuevas que debe adquirir para mantener el balance de su glucosa sanguínea, su salud y por lo tanto su calidad de vida.  Mantener la glucosa cerca de los límites normales es la mejor manera de prevenir y tratar las complicaciones.  La Educación en Diabetes facilita el proceso de adaptación emocional y social de la persona con diabetes.