Código de Urgencias psiquiátricas Dr. Albert Blasi Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona

Introducción Estado de la atención de Ucias. psiquiátricas en hospitales de agudos Circuitos y procedimientos Código de emergencias psiquiátricas.

Objetivos Identificar las situaciones clínicas graves. Definir un proceso que asegure la calidad asistencial con la aplicación de un protocolo de activación. Implementar (desde 061--- hasta Ucias.) Circuito de información Circuito pacientes Protocolos de actuación individualizados (pre-hospitalarios y Ucias.)

CIRCUITS I PROCEDIMENTS URGÈNCIA PSIQUIÀTRICA SI Alerta 061 Urgències Generals Urgències Psiquiatria Mobilització de recurs NO SI Consell Telefònic Atenció “in situ” NO Criteris CODI EP Criteris CODI EP Activació CEP SI CSM CAP Alta NO Trasllat Urgències CSM:Centre de Salut Mental CAP: Centre d’Atenció Primària CEP: Codi d’Emergències Psiquiàtriques

Código PMIO Consta de 3 Areas + Observaciones P: Psiquiátrica M: Medica I : Características individuales del paciente O: Observaciones

Código PMIO Psiquiátrico Medico Urgencias psiquiátricas mas frecuentes Unidad de recepción del paciente en Ucias Colaboración Internista/ psiquiatra Diagnostico diferencial

Código PMIO Individual Observaciones Diferencias en circuito/protocolo asistenciales Observaciones Simplificar el formato Ejemplo Tipo de intoxicación (fármaco, alcohol, cocaína). Valores analíticos (glucemia, etc.)

Código PMIO Psiquiátrico Individual Observaciones Medico 1. Agitación psicomotriz 2. Intento autolítico (observaciones) 3. Intoxicación (observaciones) 4. Abstinencia (observaciones) 5. Alucinaciones auditivas de orden Psiquiátrico 1. Paciente pediátrico 2. Paciente geriátrico 3. Retraso mental 4. Victima de trauma psíquico 5. Victima de violencia domestica 6. Victima de abuso sexual 7. Paciente inmigrante 8. Paciente “sin techo” 9. VIH (+) 10. Paciente corpulento 11. Paciente con sordera 12. Paciente con ceguera 13. Trastorno autístico Individual Observaciones 1. Perdida de conciencia 2. Estado comatoso 3. Traumatismo craneal 4. Crisis comiciales 5. Cianosis 6. Dolor precordial Medico

Código PMIO Psiquiátrico Individual Observaciones Medico 1. Agitación psicomotriz 2. Intento autolítico (observaciones) 3. Intoxicación (observaciones) 4. Abstinencia (observaciones) 5. Alucinaciones auditivas de orden Psiquiátrico 1. Paciente pediátrico 2. Paciente geriátrico 3. Retraso mental 4. Victima de trauma psíquico 5. Victima de violencia domestica 6. Victima de abuso sexual 7. Paciente inmigrante 8. Paciente “sin techo” 9. VIH (+) 10. Paciente corpulento 11. Paciente con sordera 12. Paciente con ceguera 13. Trastorno autístico Individual Observaciones 1. Perdida de conciencia 2. Estado comatoso 3. Traumatismo craneal 4. Crisis comiciales 5. Cianosis 6. Dolor precordial Medico

Código PMIO Psiquiátrico Observaciones Medico Individual 1. Agitación psicomotriz 2. Intento autolítico (observaciones) 3. Intoxicación (observaciones) 4. Abstinencia (observaciones) 5. Alucinaciones auditivas de orden Psiquiátrico Observaciones 1. Perdida de conciencia 2. Estado comatoso 3. Traumatismo craneal 4. Crisis comiciales 5. Cianosis 6. Dolor precordial Medico 1. Paciente pediátrico 2. Paciente geriátrico 3. Retraso mental 4. Victima de trauma psíquico 5. Victima de violencia domestica 6. Victima de abuso sexual 7. Paciente inmigrante 8. Paciente “sin techo” 9. VIH (+) 10. Paciente corpulento 11. Paciente con sordera 12. Paciente con ceguera 13. Trastorno autístico Individual

Código PMIO Psiquiátrico Individual Medico Observaciones 1. Agitación psicomotriz 2. Intento autolítico (observaciones) 3. Intoxicación (observaciones) 4. Abstinencia (observaciones) 5. Alucinaciones auditivas de orden Psiquiátrico 1. Paciente pediátrico 2. Paciente geriátrico 3. Retraso mental 4. Victima de trauma psíquico 5. Victima de violencia domestica 6. Victima de abuso sexual 7. Paciente inmigrante 8. Paciente “sin techo” 9. VIH (+) 10. Paciente corpulento 11. Paciente con sordera 12. Paciente con ceguera 13. Trastorno autístico Individual 1. Perdida de conciencia 2. Estado comatoso 3. Traumatismo craneal 4. Crisis comiciales 5. Cianosis 6. Dolor precordial Medico Observaciones Tipo de droga Tipo de fármaco Valor analítico

P(1) Ejemplo códigos PMIO P(1) M(0) I(0) O(0) Psiquiátrico 1. Agitación psicomotriz 2. Intento autolítico (observaciones) 3. Intoxicación (observaciones) 4. Abstinencia (observaciones) 5. Alucinaciones auditivas de orden Psiquiátrico

P(1) I(10,9) Ejemplo códigos PMIO P(1) M(0) I(10,9) O(0) Individual 1. Paciente pediátrico 2. Paciente geriátrico 3. Retraso mental 4. Victima de trauma psíquico 5. Victima de violencia domestica 6. Victima de abuso sexual 7. Paciente inmigrante 8. Paciente “sin techo” 9. VIH (+) 10. Paciente corpulento 11. Paciente con sordera 12. Paciente con ceguera 13. Trastorno autístico Individual 1. Agitación psicomotriz 2. Intento autolítico (observaciones) 3. Intoxicación (observaciones) 4. Abstinencia (observaciones) 5. Alucinaciones auditivas de orden Psiquiátrico

Ejemplo códigos PMIO P(1) M(0) I(7) O(0) I(7) P(1) Paciente Inmigrante Agitación psicomotriz I(7) Paciente Inmigrante

Ejemplo códigos PMIO P(1,3) M(3) I(10,9) O(alcohol) M(3) P(1,3) Agitación psicomotriz Intoxicación M(3) Traumatismo Craneal O(alcohol) I(10,9) Paciente corpulento VIH (+)

Implementación del código Estudio del estado actual. Consenso. Fases. Estudio piloto un área de influencia hospitalaria.