Dra. Mª José Serralta Médico Psiquiatra mayo 2015

Presentación del tema: "Dra. Mª José Serralta Médico Psiquiatra mayo 2015"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Mª José Serralta Médico Psiquiatra mayo 2015
PSICOONCOLOGÍA Dra. Mª José Serralta Médico Psiquiatra mayo 2015

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3 IMPORTANCIA DEL COMPORTAMIENTO HUMANO EN ONCOLOGÍA
1.-El consumo de tabaco 2.- El consumo de alcohol 3.- La moda del bronceado 4.- Los comportamientos sexuales 5.- Uso de sustancias químicas. 6.- Dieta rica en grasas animales 7.- El estrés

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5 INTERVENCIÓN EN LA CONDUCTA
1.- PREVENCIÓN. 2.-ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD. 3.-INTERVENCIÓN AL PRINCIPIO DE LA ENFERMEDAD (DX); EN EL TRATAMIENTO Y EN LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS. 4.-CUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO. 5.- MÁS RENTABLE PREVENIR .

6 INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL: OBJETIVOS
1.- Cumplimiento de las prescripciones. 2.- Técnicas de afrontamiento de problemas. 3.- Adiestramiento y atención al personal sanitario que atiende a estos pacientes. 4.-Colaboración en la información del diagnóstico o de un pronóstico infausto. 5.- Tratamiento de otros problemas.

7 INTERVENCIONES ESPECÍFICAS:
1.- REACCIONES EMOCIONALES QUE DIFICULTAN O QUE OBSTRUYEN EL TRATAMIENTO. 2.-ALTERACIÓN DE CONDUCTA QUE LE PROVOCA MÁS DOLOR O MÁS MALESTAR. 3.- TRATAMIENTO DE CUADROS PSIQUIÁTRICOS. 4.- TRATAMIENTOS COADYUVANTES: NAÚSEAS Y VÓMITOS ANTICIPATORIOS, DOLOR NO CONTROLADO, PÁNICO,

8 FACTORES A TENER EN CUENTA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO:
1.- ALTO NIVEL DE ESTRÉS. 2.- REACCIÓN DE DUELO POR LA PÉRDIDA DE LA SALUD. 3.-INCERTIDUMBRE. 4.- SENTIMIENTOS NEGATIVOS. 5.- PÉRDIDA DE CONTROL: INDEFENSIÓN 6.- AUTOESTIMA AMENAZADA: PÉRDIDA DEL CABELLO, PÉRDIDA DE INTEGRIDAD FÍSICA Y DE AUTOIMAGEN.

9 ESTRATEGIAS DE LOS PACIENTES Y FAMILIARES.
1.- BUSCAR INFORMACIÓN 2.-BUSCAR APOYO EN FAMILIA, AMIGOS, ESPIRITUALIDAD… 3.- ATRIBUIR CAUSA-EFECTO. 4.- BUSCAR CULPABLES. 5.- CONDUCTAS IMPULSIVAS. IRA, RABIA, LLANTO, GRITOS… 5.- REACCIÓN DE PASIVIDAD Y DE NEGACIÓN 6.-AFRONTAMIENTO ACTIVO Y BÚSQUEDA DE AYUDA.

10 ¿CÓMO DEBE SER LA ENTREVISTA? The Lancet 1980
Entrevista tranquila a solas. Mostrar empatía y fácil acceso (disponible) Mantener abierta la esperanza, evitar tecnicismos y mostrar veracidad. Elegir las palabras y no adelantar diagnósticos ni pronósticos: atención a lo que el paciente intenta saber. Modular las emociones o el propio miedo del terapeuta hacia el cáncer. AVERIGUAR LA QUEJA PRINCIPAL.

11 INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA
TENER EN CUENTA LA FE EN EL MÉDICO COMO EXPECTATIVA DE CURACIÓN. DISMINUIR EL NIVEL DE ESTRÉS: el estrés aumenta la tensión muscular, aumenta la intensidad de los síntomas y genera activación de las hormonas corticosuprarrenales con efectos deletéreos sobre la inmunidad.

12 INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA (2)
ACTUAR DE INMEDIATO SOBRE LA QUEJA PRINCIPAL Y OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO: NAÚSEAS - VÓMITOS: LARGACTIL HIPO: LARGACTIL DOLOR: CLORURO MÓRFICO AGITACIÓN: NEUROLÉPTICOS (HALOPERIDOL, SINOGAN) ANSIEDAD: BENZODIACEPINAS (Lorazepam no tiene metabolismo hepático)

13 INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA (3)
SEDACIÓN TERMINAL. LOS FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS SEGÚN LOS PROTOCOLOS DE CADA HOSPITAL SON: Cloruro mórfico más Midazolam más Largactil y Buscapina. Su función es analgesiar, sedar, evitar naúseas, hipo y disminuir las secreciones bronquiales proporcionando el mayor confort al enfermo terminal.

14 SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS Y CÁNCER.
1.- DEPRESIÓN Y CÁNCER: prevalencia de síntomas depresivos del 47%. Factores asociados: El tipo de tumor (Ca Páncreas, Ca de pulmón , Ca Ovario y Mieloma Múltiple) Antecedentes psiquiátricos previos. Estrategias de afrontamiento Apoyo social y familiar

15 SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS Y CÁNCER (2)
2.-OTROS ASPECTOS: -Los síntomas psíquicos pueden formar parte del cuadro clínico del tumor y debutar como primer síntoma (la depresión en el Ca páncreas, Ca pulmón, Ca ovario y MM) -Los síntomas psíquicos pueden ser consecuencia de la invasión del SNC o tumores primitivos del SNC : glioblastomas, leucemias, linfomas, metástasis Los síntomas psíquicos pueden ser efectos secundarios de la quimioterapia: Cisplatino, GC.

16 SEÑALES DE ALARMA. DEPRESIÓN QUE NO RESPONDE O SE ACOMPAÑA DE UN DETERIORO FÍSICO GRAVE O DOLOR DE CAUSA NO FILIADA. CUADRO CONSTITUCIONAL CON IMPORTANTE PÉRDIDA DE PESO: DD CAMBIOS DE CARÁCTER, CONDUCTAS EXTRAÑAS, FLUCTUACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, ALUCINACIONES OLFATORIAS, CRISIS COMICIALES, FOCALIDAD NEUROLÓGICA.

17 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
1.-ANALÍTICA GENERAL, BQ HEPÁTICA, F. RENAL, SEROLOGÍA PROTEINOGRAMA, GLOBULINAS. 2.-MARCADORES: CEA, CEA 19.9; CEA 125. 3.-TÉCNICAS DE IMAGEN: TAC, RMN

18 RESUMIENDO 1.-LOS PROCESOS ONCOLÓGICOS PUEDEN DEBUTAR COMO PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA. 2.-ANTE UNA DEPRESIÓN CON CUADRO CONSTITUCIONAL DESCARTAR UN TUMOR. 3.- LA ATENCIÓN EN ONCOLOGÍA DEBE BASARSE EN LA QUEJA PRINCIPAL.

19 RESUMIENDO (2) EVITAR YATROGENIA Y YA QUE EL OBEJTIVO NO ES CURAR, QUE PODAMOS AL MENOS ALIVIAR.

20 GRACIAS POR SU ATENCIÓN