Impacto de una intervención dirigida a mejorar los tratamientos de gliptinas en pacientes con diabetes tipo 2 Puig Ferrer, M; Martín Gomis, R; Sanguino Ruiz, V Oficina de Formación de Uso Racional del Medicamento. Subdirección General de Posicionamiento Terapéutico y Farmacoeconomía. Dirección General Farmacia y Productos Sanitarios. Fundación Investigación Hospital General Universitario de Valencia.

Disminuir los errores de prescripción en los tratamientos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones

NºDDDImporte Fuente: GAIA, Gestor Integral de la Prestación Farmacéutica

Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones

Liraglutida 6 mg / ml (Victoza ® ) Insulina Glulisina 100 U / ml(Apidra ® ) Sitagliptina 100 mg (Tesavel ®) Metformina (Metformina EFG ) Repaglinida (Repaglinida EFG ) Insulina detemir 100 U / ml(Levemir ® )

Dosis prescrita superior a dosis máx recomendada EP1 Errores de prescripción (EP) Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones Duplicidad terapéutica EP2 Tratamientos combinados inadecuados EP3

HbA1c ComorbilidadGlucemia basal Ttos previos Variables / criterios inclusión Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones Ttos concomitantes

Tratamiento actual DM tipo 2 Datos incluidos en informe por Farmacia de Primaria Datos a cumplimentar por médico revisor Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones

2822 pacientes revisados 14 % pacientes con EP (394 pacientes)

Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones 54, 6% (215) hombres y 45,4 % (179) mujeres Edad media 68 años (rango entre 37 y 93) n =394 pacientes 63% (247) 26% (102) 58 % (144) con HTA (90% en tto con IECA o ARA II) 58 % (143) con Hipercolesterolemia (87% en tto con estatinas)

Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones 89% analítica < 12 meses Glucemia basal (media) = 161,58 mg / dl n =394 pacientes HbA1c (media) = 9,43 % Índice Masa Corporal (media) = 31, 2 kg / m2

Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones Duración tratamiento (media) = 31 meses Pacientes en tto < 6 meses = 2,3% (9 pacientes) Pacientes en tto entre 6 y 12 meses = 8,4% (33 pacientes) Pacientes en tto > 12 meses = 89,3% (352 pacientes)

Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones 86 % ( 339 pacientes) Tratamientos inadecuados EP3 12 % (47 pacientes) D prescrita > D máxima EP1 2 % (8 pacientes) Duplicidad terapéutica EP2 Errores de prescripción

EP1  EP2 EP3 63 % 60 % 35 % Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones 3 meses….. Revisión de 212 (53,8%) de los pacientes Resolución de los EP de 83 (39,2%) pacientes D prescrita > D máx Duplicidad terapéutica Tratamientos combinados inadecuados

Objetivo Material y métodos Resultados Conclusiones 1.Pese al poco tiempo transcurrido desde el inicio de intervención, el grado de respuesta ha sido elevado pero el de modificación de los EP bajo. 2.Aunque los inhibidores de la DPP4 no son fármacos de 1ª elección y no se dispone de suficientes datos de morbimortalidad ni seguridad a largo plazo, existe reticencia a la hora de valorar la sustitución por otra alternativa terapéutica

La ciencia moderna aún no ha producido un medicamento tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas… Sigmund Freud ( ) … Gracias Puig Ferrer, M. Martin Gomis,