Hipercolesterolemia Dr. Oscar Valencia Urrea Escuela de Medicina Ignacio A. Santos, ITESM Hospital San José Tec de Monterrey Abril 2005

Nivel Colesterol E.U.A. 105 millones: > 200 mg/dL

30% muertes en adultos x enf ♥ ( 65% cardiopatía isquémica ) Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol Dieta se relaciona con: Hipercolesterolemia y cardiopatías Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia

Como Pediatras Debemos Actuar 30% muertes en adultos x enf ♥ ( 65% cardiopatía isquémica ) Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol Dieta se relaciona con: Hipercolesterolemia y cardiopatías Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia

Se relaciona con Enf. Coronaria LDL-C HDL-C Diabetes Tabaquismo Dieta

Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C Pueden medirse fácilmente en laboratorio No se mide de manera rutinaria

Formula Friedwald Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

Formula Friedwald Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C

Formula Friedwald Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5 TG: Triglicéridos

Colesterol Total = LDL-C + HDL-C + TG/5 221 = 126 + 49 + 231/5 221.2 = 126 + 49 + 46.2

Colesterol Niños Adultos Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

LDL-C Niños Adultos Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL Elevado

Indicaciones para tomar Perfil Lípidos Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen. Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomar un perfil de lípidos. ( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )

Indicaciones para tomar Perfil Lípidos Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Padres: Colesterol > 240 mg/dL

Colesterol Niños Adultos Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Indicaciones para tomar Perfil Lípidos Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Padres: Colesterol > 240 mg/dL Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años Infarto Angina Aterosclerosis coronaria RIP ♥ súbita Enf vascular cerebral o periférica

Indicaciones para tomar Perfil Lípidos Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Padres: Colesterol > 240 mg/dL Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años Factores riesgo HTA DM Obesidad Ingesta grasa saturadas Tabaquismo

Indicaciones para tomar Perfil Lípidos Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Padres: Colesterol > 240 mg/dL Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años Factores riesgo Todos niños obesos

Obesidad >ía hiperlipidemias en niños  primarias

Obesidad >ía hiperlipidemias en niños  primarias Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

Obesidad >ía hiperlipidemias en niños  primarias Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia

Obesidad >ía hiperlipidemias en niños  primarias Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia Moderado de LDL-C en 20% de los obesos

Indicaciones para tomar Perfil Lípidos Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Padres: Colesterol > 240 mg/dL Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años Factores riesgo Todos niños obesos Historia Familiar desconocida o sospecha

Colesterol Niños Adultos Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen. Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomar un perfil de lípidos. ( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )

LDL-C 110 – 130 mg/dL  repetir en un año Niños Adultos Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL 110 – 130 mg/dL  repetir en un año LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

Perfil Lípidos LDL-C LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5 Colesterol > 170 mg/dL Colesterol > 200 mg/dL Padres: Colesterol > 240 mg/dL Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años Factores riesgo Todos niños obesos Historia Familiar desconocida o sospecha LDL-C 110 mg/dL: aceptable 130 mg/dL: elevado 110 – 130 mg/dL  repetir en un año

Pediatric Precursors of Adult Atherosclerosis Brook Belay, Peter Belamarich, and Andrew D. Racine Pediatrics in Review 2004 25: 4-16.