NUEVAS RECOMENDACIONES DEL TRATAMIENTO HIPOLIPEMIANTE, ¿DÓNDE MARCAMOS EL INICIO DEL TRATAMIENTO? Escudero Merino R., García Melero N.,Gallardo Avilés.

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1 NUEVAS RECOMENDACIONES DEL TRATAMIENTO HIPOLIPEMIANTE, ¿DÓNDE MARCAMOS EL INICIO DEL TRATAMIENTO? Escudero Merino R., García Melero N.,Gallardo Avilés R.

2 Objetivos Analizar como varia la indicación de inicio de tratamiento en un grupo de pacientes según usemos las recomendaciones actuales de las Guías Americanas (ACC-AHA) o las recomendaciones de tratamiento reflejadas en el Proceso Asistencial de Riesgo Cardiovascular del Servicio Andaluz de Salud.

3 Material y métodos Diseño: Estudio prescripción indicación Método: Auditoría de historias clínicas por muestreo por aceptación de lotes Ámbito: Atención primaria y especializada Período: Nov 2012-Ene 2013 Fuente de datos: Programa de facturación de recetas Historia electrónica Umbral= Objetivo mínimo 55% Error: 5% Estándar:90% N=18 Defectos tolerables: 4 Umbral= Objetivo mínimo 55% Error: 5% Estándar:90% N=18 Defectos tolerables: 4

4 Criterios de adecuación: Proceso asistencial de RCV del SAS SIMVASTATINA Excepciones: Intolerancia Atorvastatina 80 mg- SCA Pravastatina: interacciones (azoles, amiodarona, macrólidos, etc) Enfermedad vascular (cardiopatía isquém, SCA, enf cerebrovascular) Enfermedad vascular (cardiopatía isquém, SCA, enf cerebrovascular) RCV elevado SCORE≥5% Framing≥20% REGICOR≥20% RCV elevado SCORE≥5% Framing≥20% REGICOR≥20% c-LDL≥115 mg/dL + + c-LDL>130 mg/dL Colesterol total>240 mg/dL RCV intermedio + antec/arterioesclerosis Hipercolest>300 mg/dL o c-LDL>190 mg/dL DM+ enf arterial periférica Enf renal crónica c-LDL>130 mg/dL Colesterol total>240 mg/dL RCV intermedio + antec/arterioesclerosis Hipercolest>300 mg/dL o c-LDL>190 mg/dL DM+ enf arterial periférica Enf renal crónica + +

5 Criterios de adecuación: Recomendaciones ACC-AHA: 2013 Enfermedad cardiovascular aterosclerótica (cardiopat isquém, SCA, IAM, angina) Enfermedad cardiovascular aterosclerótica (cardiopat isquém, SCA, IAM, angina) c-LDL≥190 mg/dL DM 1 o DM2 + c-LDL ≥70 mg/dL: RCV <7.5%/ ≥7.5% DM 1 o DM2 + c-LDL ≥70 mg/dL: RCV <7.5%/ ≥7.5% RCV 7.5% + c-LDL≥70 mg/dL No necesario reevaluar continuación tratamiento Tto alta intensidad Atorvast 40-80 mg Rosuvast 20-40 mg Tto moderada intensidad Atorvast 10-20 mg Simvast 20-40 mg Pravast 40-80 mg

6 Resultados N=22 Hombres: 43 Media edad: 52 (40-65) 8 pac : enfermedad cardiovascular aterosclerótica 2 pac: cLDL ≥190 mg/dL 1 pac: DM+ 40-75 años + no enf cardiovascular + cLDL entre 70-189 mg/dL 1 pac: DM+ 40-75 años + no enf cardiovascular + cLDL entre 70-189 mg/dL 8 pac: sin una enfermedad cardiovascular, no DM, cLDL entre 70-189 mg/dL, RCV ≥7,5%. 3 no cumplen criterios ACC_AHA 3 no cumplen criterios ACC_AHA

7 Resultados 3 no cumplen criterios ACC_AHA 3 no cumplen criterios ACC_AHA Sólo el 50% (n=11) cumplen criterios PAI RCV El lote se adecúa al uso de estatinas según los criterios ACC-AHA, al menos en un 55%.

8 Conclusiones Las nuevas recomendaciones de la GPC de la ACC- AHA podría suponer un aumento en el número de pacientes a tratar Pero…¿estas nuevas recomendaciones implicarán mejoras en los resultados en salud de los pacientes tratados?

9 Gracias