Esquince TFA Grado II Nombre : Emerson Pinochet Internado Kinex Prof. Guía Alejandro Kock Fecha 28/09/2011

Marco Teórico El tobillo es la articulación que une el pie con la pierna y esta constituida por tres huesos: tibia, fibula y talo. El calcaneo y el navicular, aunque no forman parte del tobillo mandan ligamentos importantes a éste. La zona lateral del tobillo es la que con mayor frecuencia se ve afectada en los traumatismos de tobillo por mecanismos de dorsiflexion rotación interna y supinación, en el cual en un 65% de los casos se ve comprometido solo el LTFA.

Antecedentes Personales Nombre: Aldo Gonzalez Edad: 21 años. Ocupación: Futbolista. Fecha de Ingreso: 07/09/2011

Anamnesis Remota Antecedentes mórbidos: No presenta. Antecedentes quirúrgicos: No presenta. Antecedentes Familiares: No presenta. Medicamentos: No consume.

Anamnesis Próxima Paciente ingresa a rehabilitación con dolor en la zona externa del tobillo derecho que se acentúa con los movimientos de inversión y flexión plantar, ROM y fuerza disminuidos e inestabilidad articular. El Sr. Aldo Gonzalez ingresa con diagnostico medico de esguince del ligamento talofibular anterior grado II confirmado con RNM

Examen Físico Observación: Paciente ingresa con una bota ortopédica removible en su tobillo derecho, evidente claudicación y equimosis local. Palpación: Presenta edema moderado temperatura elevada en la cara lateral del tobillo y dolor al palpar la zona donde se ubica el ligamento TFA. ROM: Rango disminuido en la dorsiflexión.

Examen físico Evaluación de la fuerza: no evaluable con escala de Daniels por falta de ROM completo. Pruebas especiales: - Cajón anterior de tobillo. - Prueba de inversión forzada de tobillo.

Diagnostico Kinésico Paciente Aldo Gonzalez edad 21 años con diagnostico medico de Esguince TFA grado II, presenta: dolor, inflamación, perdida de rango articular, alteración en el balance muscular, pérdida de flexibilidad y control sensoriomotriz deficiente.

Objetivos Objetivo General Objetivos específicos Llevar al paciente a la zona neutra y reintegro a sus actividades deportivas. Objetivos específicos Disminuir el dolor Aumentar ROM Mejorar la flexibilidad Aumentar la fuerza de los músculos debilitados. Mejorar propiocepción y estabilidad articular

Rehabilitación Kinésica Etapa de máxima protección RICE para controlar la inflamación y disminuir el dolor. Termoterapia, masaje descontracturante y elongaciones en musculo soleo y tibial posterior. Bicicleta estatica por 20 min. Para no perder la capacidad cardiovascular. Deambulación lo más pronto posible y con un vendaje funcional para mayor estabilidad.

Rehabilitación Kinésica Etapa de mediana protección Glide y distracciones para mejorar los rangos articulares. Fortalecimiento de tibial anterior y peroneos con ejercicios isométricos y luego concéntricos. Trabajar control motor con ejercicios en balón terapéutico y tabla de estabilidad. Aumentar el tiempo y la intensidad de la bicicleta estatica.

Rehabilitación Kinésica Etapa de mínima protección Avanzar a ejercicios de control motor con un enfoque más deportivo. Ejercicios con giros, frenos, saltos, con balón, en carrera y gestos deportivos para lograr el reintegro deportivo del paciente.