Paciente jóven con ACV Isquémico

Paciente jóven con ACV Isquémico Cuáles son sus posibles causas ? Qué métodos diagnósticos se deben utilizar? Comparte características con el ACV en adultos mayores?

Paciente jóven con ACV Isquémico Ambos fueron Estudios retrospectivos. Utilizaron la clasificación de Toast Estudios Complementarios: 100% Neuroimágen 90% Imágen vascular 60/70%% Ecocardiograma: EcoTT/con burbujas, ETE A-Estudio de Trombofilias y Vasculitis cuando no se hallaron otras causas B-60%

Paciente jóven con ACV Isquémico 5-10 % De todos los ACV 10-25/100.000 hab/año ( 80-110/100.000 > 50años ) Relación H/M 1.7/1, pero en < 30 años es más frecuente en mujeres

FACTORES DE RIESGO FRCV -60% DSL -44% TBQ -39% HTA -10% Obesidad, etilismo, DBT1-2 -5% solamente NO tenía FRCV FR combinados -Migraña + ACO + TBQ -FOP + Mutaciones Protrombóticas Estrogens, migraine, and stroke. Stroke. 2004;35 Prothrombotic mutations as risk factors for cryptogenic ischemic cerebrovascular events in young subjects with patent foramen ovale. Stroke.2007;38:2070–2073.

Etiología 55%

ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN TOAST 8% est. Insuf. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:5 Incidence of aetiological subtypes of stroke in a multi-ethnic population based study: the South London Stroke Register

Cardioembolia (20%) FOP 40% FA 25% CardioM. Dilatada 17% P.valvular 8-15% EI / IAM / Malformac. / ICC 3% Mixoma / Enf.Nodo 1% Ecocardiograma / con burbujas ETE

15% del Total Taiwan 18% SAF > 60% pac. Dosaron trombofilias 6% LES LAB: VASCULITIS LES TROMBOFILIAS

OTROS DGOS./mujeres Disección vascular FRCV / Hombres Lacunares

“Our study found that strokes of other determined etiology and undetermined etiology were most common among the sample group, and a battery of extensive examinations is indicated to elucidate the etiology for further stroke prevention. “

Ac AFL 1906 se describen por 1ºvez en pacientes con serología (+) para sífilis - Dependiendo del método se hallan en 10% población sana y 30-50% LES JAMA, March 1, 2006—Vol 295, No. 9

AFL: reduce el potencial coagulante del plasma y prolonga TP. Se recomienda su dosaje 2 veces, idealmente con distintos métodos y con 6 sem de diferencia ACL: IgG-IgM-IgA Los métodos son irregulares, entonces se informa como Bajo/mediano/alto títulos Anti–B -Glycoprotein I: puede ser dosado pero no está incluido en los criterios de Sapporo JAMA, March 1, 2006—Vol 295, No. 9

SAFL y ACV El ACV es la 1º manifestación clínica del SAFL en un 20%, siendo el AIT un 7% del total Representa el 6-8% de los ACV en pacientes jóvenes Anticoagulation Study Group Am JMed. 1998;104:332-338 The management of thrombosis in the APLS NEJ M. 1995;332:993-997.

Antiphospholipid Antibodies and Stroke Study (APASS)