La ansiedad desde la Atención Primaria Irene Belda Antón Maria del Carmen Egea García Lorena Egea Pérez

Definición: La ansiedad es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o, por el contrario, ante el temor de perder un bien preciado. Es una respuesta que tenemos los seres humanos (y también los animales) cuando nuestro cerebro comprueba que existe un peligro que pone en riesgo nuestra vida. Se produce siempre como consecuencia de dificultades a la hora de adaptarnos a los cambios que se van produciendo en nuestra vida. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común, junto con el miedo, la ira, tristeza o felicidad.

ANSIEDAD NORMAL ANSIEDAD PATOLOGICA CARACTERISTICAS GENERALES Episodio poco frecuente, Intensidad leve o media y Duración limitada Episodio repetido, Intensidad alta y Duración prolongada SITUACIÓN O ESTÍMULO ESTRESANTE Reacción esperable y común Reacción desproporcionada GRADO DE SUFRIMIENTO Limitado y transitorio Alto y duradero GRADO DE INTERFERENCIA EN LA VIDA COTIDIANA Ausente o ligero Profundo Hay que matizar, que la ansiedad en sí no es algo patológico, lo que genera problemas es la respuesta incorrecta de dicha emoción de manera cronificada, o ante determinadas situaciones o estímulos que resulta desadaptativa para el individuo.

Trastornos: Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de pánico Trastorno fóbico Trastorno obsesivo- compulsivo Trastorno por estrés post- traumático

Síntomas: Fasciculaciones o temblores Tensión muscular, dolores de cabeza Sudoración Resequedad en la boca, dificultad para deglutir Dolor abdominal (puede ser el único síntoma de estrés especialmente en un niño) Mareo Frecuencia cardíaca rápida o irregular Respiración rápida Diarrea o necesidad frecuente de orinar Fatiga Irritabilidad, incluyendo pérdida del temperamento Dificultad para dormir y pesadillas Disminución de la capacidad de concentración Problemas sexuales

Causas: Estrés Enfermedades físicas Toxinas y fármacos Factores ambientales Dieta Tumor de Glándula Suprarrenal

Tratamiento: Fármacos ansiolíticos: acción depresora del SNC. Destacan los barbitúricos y benzodiacepinas. Cambios en la alimentación: evitar café, chocolate, azúcar, tabaco, alcohol y otras drogas. Psicoterapia cognitivo- perceptual: es una forma de intervención psicoterapéutica en la que destaca de forma prominente la reestructuración cognitiva.Busca reconocer el pensamiento distorsionado que origina los trastornos y aprender a reemplazarlo con ideas sustitutivas más realistas. Las distorsiones del paciente, son denominadas como tríada cognitiva: -Visión negativa del paciente acerca de sí mismo. -Interpretación negativa de sus experiencias. -Visión negativa acerca del futuro.

Reducción de estrés: puede incluir técnicas de relajación y respiración, mejor manejo del tiempo, ejercicio físico, yoga, caminar, etc. La relajación es un estado de conciencia, en muchas ocasiones se define como un estado del cuerpo en que lo músculos están en reposo, sin embargo en las personas deprimidas el reposo no suele ir acompañado de una experiencia consciente de felicidad. La práctica diaria de la relajación nos aporta múltiples beneficios: Aumento del nivel de conciencia Mayor nivel de reposo. Descanso más profundo. Más salud. Más resistencia frente a las enfermedades. Equilibrio en la tensión arterial. Mejor oxigenación. Aumento del nivel de energía, vitalidad. Superior nivel de recuperación tras los esfuerzos. Predominio de los pensamientos positivos. Resistencia frente a hábitos erróneos: fumar, alcohol, comidas excesivas, etc. Disminución del estrés. Mayor capacidad de aprendizaje. Mejora de la capacidad de recordar datos

Valoración por Patrones Funcionales de Salud: Patrón percepción-control de la salud - Percepción pesimista de su estado de salud - Reconocimiento del problema y conciencia de la enfermedad - Aumento del consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias. - Postura tensa y expresión cerrada. - Rechazo a la comunicación. - Alteración de los hábitos higiénicos. - Conducta compulsiva.

Patrón nutricional-metabólico : - Pérdida de apetito - Ingesta excesiva - Pérdida de peso - Sensación de náuseas - Vómitos - Alimentación inadecuada Patrón eliminación: - Necesidad imperiosa de la eliminación urinaria y fecal durante el momento crítico de exposición - En el Trastorno Obsesivo Compulsivo puede darse estreñimiento, dolores abdominales y dificultad en la micción - Sudoración excesiva durante la crisis

Patrón sueño-descanso : - Problemas de conciliación del sueño - Hipersomnia - Sensación de sueño no reparador - En ocasiones se precisa la ayuda de inductores al sueño o rituales para dormir

Patrón actividad-ejercicio: - Sensación de mareo, vértigos y temblores. - Entumecimientos y hormigueo. - Tensión muscular y rigidez. - Cansancio y fatiga. - Durante las crisis graves, sensación de ahogo y falta de aire.

Patrón cognitivo-perceptivo : - Pérdida de memoria y falta de concentración - Miedo - Tristeza - Irritabilidad - Labilidad emocional - Incapacidad de tomar de decisiones - Sensacion de irrealidad y despersonalización - Culpabilidad de problemas propios y ajenos - Preocupación e inquietud - Creencias irracionales y dogmáticas

Patrón percepción- autoconcepto: - Campo perceptivo disminuido - Sentimientos de culpa y autoestima débil - Baja tolerancia a la fustración - Sentimiento de fracaso y miedo - Sensación de empobrecimiento intelectual - Riesgo autolítico - Falta de confianza en si mismo - Intolerancia hacia las Ideas y creencias de otros

Patrón rol-relaciones: - Excisva codependencia de la pareja - Relaciones personales deterioradas - Pérdida de la capacidad de realizar su rol habitual - Dificultad para mantener relaciones - Pérdida de relaciones sociales - Dificultad en el paralenguaje - Dificultad para expresar opiniones, sentimientos o pensamientos - Deterioro de las relaciones familiares - Incapacidad para participar en actividades lúdicas - Suelen recurrir a la violencia verbal

Patrón sexualidad-reproducción: - Impotencia sexual - Falta de motivación hacia las relaciones íntimas - Pérdida de la líbido * Es importante valorar los sentimientos asociados a las relaciones sociales: rechazo, temor, felicidad… Patrón afrontamiento-tolerancia al estrés: - Evitación de situaciones específicas con deterioro de la capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria sin motivo identificado - Escaso control sobre sus emociones - Dificultad para controlar el estado de ansiedad - Creencia de pérdida de control - Huida - Desproporción entre la intensidad, duración o frecuencia de las preocupaciones y posibles consecuencias que derivan de la situación. - Pobre percepción de las propias capacidades cognitivas y habilidades sociales

CONCLUSIÓN La ansiedad es el gran enemigo del hombre moderno. Aunque preferimos no experimentarla nos sirve para prevenirnos de situaciones peligrosas, ya que la mayoría de las veces somos capaces de crear estrategias de afrontamiento que nos servirán en situaciones futuras. Cierta cantidad moderada de ansiedad nos motiva a planear para el futuro y también a mejorar nuestra capacidad para enfrentar situaciones de tensión cuando estas ocurren. La ansiedad resulta problemática solamente cuando se vuelve excesiva y debemos aprender a manejarla de la forma más efectiva posible. A veces podemos administrarnos pequeñas dosis de ansiedad para sentirnos exaltados porque necesitamos cierto estímulo en nuestra vida. Trataremos de que dichas dosis de ansiedad estén dentro de nuestra capacidad de control pues de lo contrario serían desagradables y destructivas las consecuencias que experimentaríamos. La ansiedad excesiva nos derrota y crea inhibiciones. Ya que la ansiedad constituye una realidad inevitable en nuestras vidas, tenemos que hacer algo más que simplemente aprender a vivir con ella. Tenemos que aprender a transformarla en energía positiva que trabaje a favor nuestro en lugar de en nuestra contra.

¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!