obstetricia SEGUNDA CLASE COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Dr. Jaime Torres HIPEREMESIS RPM ANEMIA EMB. PROLONGADO RCIU EMBARAZO MULTIPLE Dr. Jaime Torres UNMSM
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #996650425 GESTACIÓN MULTIPLE DEFINICIÓN ETIOLOGÍA Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos EPIDEMIOLOGÍA Frecuencia 1 x 80 (Ley de Hellin) SUPERFETACION: FERTILIZACION DE DOS OVOCITOS DE DIFERENTE CICLO OVULATORIO SUPERFECUNDACION: FERTILIZACION DE DOS OVOCITOS DE UN MISMO CICLO OVULATORIO PERO EN DIFERENTE COITO
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #996650425 GESTACIÓN MULTIPLE Monocorial Biamniótico Bicorial biamniótico FACTORES DE RIESGO DIAGNÓSTICO La corionicidad puede determinarse con ultrasonografía en etapas tan tempranas como el primer trimestre. SIGNO LAMBDA SIGNO DE T INVERTIDA RIESGO Multiparidad Añosidad Herencia Raza Negra Iatrogenia 4 GESTAS, HASTA 35 AÑOS HERENCIA LADO MATERNO (BICIGOTICOS), ECO ANTES DE LAS 15 SS CLÍNICA Ganancia Ponderal Altura Uterina Palpacion Auscultacion LCF
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #996650425 GESTACIÓN MULTIPLE MANEJO
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #996650425 GESTACIÓN MULTIPLE COMPLICACIONES Fetos discordantes diferencia DBP mas de 5mm CA mas de 20 mm Ponderado fetal mas de 15% Doppler umbilical mas de 15% SD TRNASFUSION FETO –FETAL Diferencia de 5 gr en Hb Diferencia podnerado fetal Polihidramnios - hidramnios
www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – #996650425 GESTACIÓN MULTIPLE COMPLICACIONES CRECIMIENTO DISCORDANTE (30%) Más frecuente en gemelos monocigóticos Causa más frecuente: TRASFUSIÓN FETO-FETAL GEMELO TRANSFUSOR GEMELO TRANSFUNDIDO Oligoamnios Polihidramnios Bajo peso, CIR. Alto peso (diferencia > 20%) Anemia, volemia disminuida. Policitemia, volemia aumentada Microcardio, acardio. Hipertrofia cardiaca, Insuficiencia cardiaca de alto gasto ANASTOMOSIS AV FLUJO UNIDIRECCIONAL, DESIQUILIBRA EL FLUJO EN LAS ANASTOMOSIS