J Pillado Varela; C Alvarez López; C Sanz Pérez; AM Pérez Sánchez ABLACION ENDOMETRIAL: NUESTRA EXPERIENCIA RECIENTE CON UN DISPOSITIVO DE SEGUNDA GENERACION J Pillado Varela; C Alvarez López; C Sanz Pérez; AM Pérez Sánchez

La ablación endometrial está indicada en la menorragia benigna en caso de fracaso, contraindicación o intolerancia al tratamiento médico. El procedimiento standard es la resección endometrial total, con asa de Collins, combinada o no con cauterización de la cavidad con dispositivo “roller-ball” o rodillo, todo ello bajo control histeroscópico. Es un procedimiento no exento de complicaciones potencialmente graves, y cargas asociadas al uso de fluidos para distensión y a los tratamientos para preparación del endometrio. Los dispositivos de ablación endometrial de segunda generación tratan de destruir el endometrio en su totalidad con la aplicación de una fuente de energía que afecte al recubrimento endometrial y al miometrio adyacente. En nuestro medio, hemos utilizado un dispositivo que utiliza energía de radiofrecuencia bipolar controlada por impedancia (NovaSure ®; Hologic Inc, Bedford MA)

Hasta el momento actual, 39 pacientes a las que se practicó ablación endometrial con el dispositivo NovaSure® han completado un mínimo de 6 meses de seguimiento. Comparamos los resultados obtenidos con los de una serie histórica de 50 pacientes que fueron sometidas a resección-ablación endometrial.   NovaSure Resección Complicación n % Perforación uterina 2 4 Hemorragia 3 6 Dolor postoperatorio 19 48,7 34 68 Sobrecarga hídrica 12 Infección urinaria o vaginal 1 2,56 Endometritis Hematometra EIP 8 El análisis muestra que el control de la menorragia, tanto funcional como asociada a patología orgánica benigna susceptible de ablación fue similar en ambos grupos, si bien el tiempo medio de intervención y la incidencia de complicaciones intraoperatorias fueron significativamente menores en el grupo tratado con NovaSure ®

CONCLUSIONES La ablación endometrial sigue siendo el procedimiento de elección para el control de la menorragia benigna cuando el tratamiento médico ha fracasado o es rechazado por la paciente La ablación endometrial con dispositivo NovaSure obtiene iguales o mejores resultados para el control de la menorragia benigna que el procedimiento standard de resección-ablación con asa de Collins y roller-ball, disminuyendo significativamente el tiempo quirúrgico medio y la incidencia de complicaciones intraoperatorias