ROL DE ENFERMERIA EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA

PROMOVEMOS EL CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE Brindándole apoyo: Antes Durante Después del procedimiento

QUE DEBEMOS BRINDARLE AL PACIENTE Ambiente amable, limpio y confortable. Privacidad, cuidando el pudor del paciente. Seguridad de que estamos capacitados para desempeñar dicho rol. El procedimiento endoscópico debe ser seguro y atraumático.

La sala de endoscopía se encuentra ubicada en La sala de endoscopía se encuentra ubicada en el Policlínico del Este, en el consultorio número 4. Nuestro servicio no consta con secretaria, por lo tanto los pacientes ambulatorios coordinan la fecha de cada estudio en el sector de ventanilla de la institución, ya sea en Rocha o en las diferentes localidades del interior. Cuando surgen endoscopias de urgencia de pacientes internados, el médico solicitante se comunica con el médico endoscopista y este coordina con nuestra nurse encargada la disponibilidad de la sala de endoscopía y la enfermera que lo asistirá.

Nos manejamos según las normas que Nos manejamos según las normas que determina el comité de infecciones de la institución. Cabe destacar que antes y después de cada procedimiento realizamos un correcto lavado de manos. Estamos en coordinación con depósito y centro de materiales realizando el pedido de materiales para la jornada diaria y semanal. Nuestro equipo de trabajo se encuentra a cargo de la Lic. Graciela Ravera quien nos guía y brinda apoyo para la tarea que realizamos.

PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPIA ANTES PREPARACION DE LA SALA Verificamos el correcto funcionamiento de los equipos: Endoscopio, torre, monitor, fuente de luz, aspirador, bisturí eléctrico, etc.

Reunimos y preparamos los materiales necesarios Reunimos y preparamos los materiales necesarios para los procedimientos de esa jornada: Pinzas, gasas, guantes, xylocaína viscosa, xylocaína spray, material de punción, medicación v/o e inyectable, etc. Preparamos la sala de reprocesamiento de los equipos, o sea la sala de lavado: 1 cubeta con agua y jabón enzimático (Aniosyme), 1 cubeta con desinfectante de alto nivel (Cidex Opa), 2 cubetas con agua para enjuague, cepillo con clorhexidina, jeringas de 50cc, sobre túnica impermeable, gafas, guantes, etc.

RECEPCION DEL PACIENTE Corroboramos la asistencia del paciente llamándolo por el listado de la consulta. Solicitamos: - Orden del estudio. - Indicación médica. - Consentimiento informado previamente leído y firmado. Se lo entregamos al médico endoscopista.

Interrogamos al paciente sobre la correcta preparación para el estudio. Si es FGC lleva 6 a 8 horas de ayuno. Si es FCC lleva: ingesta de preparado de limpieza colónica el día previo al estudio, dieta líquida 48 horas previas al mismo, ayuno de 3 horas cuando es sin anestesia y de 8 horas cuando es bajo anestesia.

Premedicamos al paciente según indicación Premedicamos al paciente según indicación específica del médico endoscopista, explicándole el porque y las condiciones para el mismo. Cuando un paciente es premedicado se usan medicamentos controlados lo que imposibilita que el mismo maneje algún tipo de vehículo al retirarse de la sala. Es por ese mismo motivo que se le solicita vaya acompañado. Nos colocamos la vestimenta adecuada para el procedimiento.

DURANTE Recibimos al paciente en la sala de endoscopía. Lo hacemos tomar asiento para el interrogatorio previo del médico endoscopista y anestesista si es procedimiento bajo anestesia. Le explicamos el procedimiento al paciente, calmando su ansiedad, despejando dudas que tenga el mismo.

Lo acondicionamos en la camilla. - Cuando es para FGC colocamos un campo cerrado debajo del mentón, un riñón limpio y la boquilla. - Cuando es para FCC cubrimos al paciente con una salea, le solicitamos que se baje el pantalón o la pollera y la ropa interior hasta por debajo de las rodillas; que se coloque en decúbito lateral izquierdo flexionando las piernas llevando sus rodillas hacía el pecho.

Verificamos sus signos vitales. Cuando el Verificamos sus signos vitales. Cuando el procedimiento es con anestesia de esto se encarga el anestesista y su asistente. Colaboramos con el médico endoscopista brindándole el material que solicite. Ejemplo: Pinza de biopsia, asa para polipectomía, pinza hot, inyector, pinza de clips, etc. Debemos estar preparados para resolver eventos adversos que puedan surgir. Ej: sangrados, lipotimias, etc.

DESPUES Finalizado el procedimiento acondicionamos al paciente vigilando el estado del mismo. Si el procedimiento es bajo anestesia lo llevamos en silla de ruedas a la sala de recuperación con su acompañante bajo la supervisión de enfermería. Educamos al paciente y la familia sobre los cuidados posteriores al estudio.

Luego de retirarse el paciente: Reacondicionamos la sala de endoscopía para recibir al próximo paciente. Llevamos endoscopio a sala de lavado y realizamos su reprocesamiento que consta de: -Retiramos las válvulas de aire, de aspiración y de biopsia y colocamos el set de lavado del equipo. -Colocamos el endoscopio en la primer cubeta con agua y jabón enzimático, cepillándolo por fuera y lavándolo por dentro con una jeringa a través del set.

- Pasamos el endoscopio a la segunda cubeta que - Pasamos el endoscopio a la segunda cubeta que contiene agua, realizamos el enjuague interno con jeringa a través del set. - Realizamos el secado del mismo. - Pasamos el equipo a la tercer cubeta que contiene el desinfectante de alto nivel( Cidex Opa),realizamos la desinfección interna a través del set con una jeringa y lo dejamos actuar durante 15 minutos. - Pasamos el endoscopio a la cuarta cubeta la cual contiene agua para su enjuague y realizamos el mismo procedimiento que en la cubeta 2, antes de retirarlo de la misma se realiza la prueba de fuga.

Finalizado el reprocesamiento lo llevamos a la Finalizado el reprocesamiento lo llevamos a la sala de endoscopía y realizamos el purgado del mismo. Guardamos los endoscopios. Acondicionamos el material restante y reponemos lo usado. Si el médico extrajo muestras para biopsias, las mismas se rotulan con los datos del paciente. Las registramos en una planilla con triplicado dejando una copia en nuestro sector. Luego se envían según protocolo a block quirúrgico y ellos son los encardados de mandarlas a los diferentes laboratorios según solicitud.

Clasificamos los residuos según protocolo del Clasificamos los residuos según protocolo del comité de infecciones de la institución, descartando en bolsa negra basura común, bolsa roja basura contaminada y materiales punzantes y cortantes en descartador rígido. Acondicionamos la ropa para ser enviada al lavadero de la institución en bolsa negra o roja según protocolo del comité de infecciones. Al finalizar cada día acondicionamos las salas para la próxima jornada de trabajo.

PROYECTARNOS AL FUTURO “QUE QUEREMOS” TRABAJAR EN EQUIPO PROYECTARNOS AL FUTURO DEJAR UN LEGADO El secreto de la calidad es el AMOR uno debe amar su profesión. La palabra afectuosa del médico endoscopista y del asistente es tan importante como una buena técnica. Donabedian.

MUCHAS GRACIAS ANA PEREYRA LAURA SILVA MYRIAM PEREYRA