Trastornos Hematológicos Anemias Dra. Karen E. Suñé R. Médico General Hospital de Día/ C.H.M.Dr. A.A.M.

Trastornos Hematológicos Anemias Objetivo General: Identificar los cuidados que se deben proporcionar a los pacientes que cursan con síndrome anémico.

Abordaje diagnóstico de anemias Definición de Anemia*: Mujer Hombre GRx1012/L <4.0 <4.5 Hb (g/dl) <12 <14 Hto(%) <37 <40 *Ronald Hoffman. Hematology Basic principles and practice.

Hematocrito - medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un volumen específico de sangre. Hemoglobina - elemento de la sangre cuya función es distribuir el oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo

Anemias La Anemia es un Signo de una enfermedad subyacente. Debe siempre investigarse y tratarse la causa. Para el abordaje diagnóstico se debe usar el criterio fisiopatológico (mecanismo de enfermedad), el morfológico y el estadístico.

Abordaje diagnóstico de anemias Datos Clínicos: Somnolencia, fatiga, cefaleas, falta de atención. Taquicardia, disnea. Palidez, alteraciones de piel y mucosas. Datos específicos de la causa Pica (An. Ferropénica) Ictericia (Eritropoyesis ineficaz o hemólisis). Alteraciones neurológicas (Anemia perniciosa= vit B12 ) Esplenomegalia (Hemólisis, neoplasia hematológica).

Abordaje diagnóstico de anemias Importante considerar: Medicaciones. Antecedentes de otras enfermedades. Ocupación. Dieta. Historia de pérdidas sanguíneas.

Abordaje diagnóstico de anemias Precursores Eritroides en Médula Ósea Circulación en torrente sanguíneo (90-120 días) Destrucción en Bazo y SRE (1%/día) Epo, Fe, Vit B12, Ac. Fólico Ciclo de la Eritropoyesis

Abordaje diagnóstico de anemias Clasificación Fisiopatológica de las Anemias Anemias hipoproliferativas An. Carenciales (Fe, Vit B12, Ac Fólico) Enf. Crónica (Insuf Renal, neoplasia, Inflamación, endocrinopatías) Fallas Medulares (An. Aplásica) Enf de M.O. (mieloptisis, neoplasias) M.O.: Eritropoyesis disminuida o ineficaz. Factor común: Reticulocitos bajos.

Abordaje diagnóstico de anemias Clasificación Fisiopatológica de las Anemias Pérdidas agudas de sangre Hemólisis intravascular (inmune o no inmune). Debe haber una respuesta reticulocitaria. Torrente sanguíneo

Abordaje diagnóstico de anemias Clasificación Fisiopatológica de las Anemias Hemólisis extravascular inmune. Hemólisis extravascular no inmune (defectos eritrocitarios hereditarios). Debe haber aumento de reticulocitos y esplenomegalia. Destrución aumentada en Sistema retículo-endotelial.

Abordaje diagnóstico de anemias Recordar que: Los Reticulocitos aumetan por tratamiento efectivo.

Abordaje diagnóstico de anemias Evaluar en el hemograma: Serie Roja (# GR, Hb, Hto, Índices). Serie Blanca (Cifras y diferencilal). Plaquetas (Número).

Abordaje diagnóstico de anemias Conclusiones: La Anemia es un síndrome y no una enfermedad, hay que buscar siempre su causa. En el diagnóstico son útiles y complementarios los abordajes fisopatológico, morfológico y estadístico.