CALCIO: IMPORTANCIA . REQUERIMIENTO Y ACTIVIDAD FÍSICA YIMI VERA BARBOZA LUZ -IPEF

Esquema de la Presentación Importancia del Calcio Requerimiento de Calcio Efecto del Consumo de Calcio - Actividad Física en la Densidad Mineral Ósea en diferentes etapas de la vida Factores Nutricionales que afectan la absorción de Calcio Esquema de la Presentación

Células de los tejidos blandos (0,9%) Calcio Mineral 1.200 gramos o más en un adulto. 99% 1% calcio ionizado Importancia Biológica Células de los tejidos blandos (0,9%) Sangre y en el líquido Extracelular (0,1%).

Importancia del Calcio Segundo Mensajero Propagación Intracelular Efectos Fisiológicos

Importancia Celular del Calcio Muerte celular Contracción Secreción metabolismo Neurotransmisión Control iónico

Importancia del Calcio Mineralización Ósea Coagulación Sanguínea

Requerimiento de Calcio Calcitonina Hormona Paratiroidea Calcio Urinario Absorción Pasiva CALCIO EN LA SANGRE Calcitriol Vit D Activa Hormona Paratiroidea Requerimiento de Calcio

Prevenir enfermedades por su deficiencia Requerimiento de Calcio Edad, sexo, actividad física, etnia, genética y múltiples factores dietéticos. biodisponibilidad Prevenir enfermedades por su deficiencia

Valores de Referencias (mg/d) Requerimiento de Calcio Grupos de Edad Valores de Referencias (mg/d) Infantes (<1año) 210-270 Niños (1-3 años) Niños (4-8 años) 800 Adolescentes (9-18 años) 1200 Adultos (20-50 años) 1000 Adultos (>50 años) 1300 Embarazo 1400 Lactancia Instituto Nacional de Nutrición , Valores de Referencia Población Venezolana. 2000.

Porcentaje de Masa Ósea según edad 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 Porcentaje de Masa Ósea EDAD Bailey D. Int J. Sports Med. 1997 Masculino Femenino Porcentaje de Masa Ósea según edad

Factores que afectan la Masa Ósea Genética Calcio - Vitamina D Medicamentos Ejercicio Peso corporal Estado Hormonal Nutricionales Factores que afectan la Masa Ósea

Calcio – Mineralización Ósea 9 Estudios mostraron modestos beneficios 27 estudios no encontró relación Ingesta de calcio 800 mg /d, se asocian con la acumulación de mineral óseo en niños prepuberales Meta - análisis Relación entre el consumo de leche, productos lácteos, ingesta de calcio y mineralización ósea Calcio – Mineralización Ósea NIÑOS Lanou AJ, Berkow SE, Barnard ND. Calcium, dairy products, and bone health in children and young adults: a reevaluation of the evidence. Pediatrics 2005;115: 736-43

Calcio - Mineralización Ósea Tania Winzenberg, BMJ  2006;333:775. Effects of calcium supplementation on bone density in healthy children: meta-analysis of randomised controlled trials Estudios aleatorios controlados con placebo Meta - análisis Calcio - Mineralización Ósea 19 estudios - 2859 niños Suplementos de calcio no tuvo ningún efecto sobre la densidad mineral ósea en el cuello femoral o la columna lumbar. Se observo un efecto pequeño extremidades superiores NIÑOS

Efecto del Ejercicio y Calcio sobre contenido mineral óseo en niños Fémur Tibia Edad: 7–11 88 niños Contenido mineral óseo 20 25 30 35 40 10 15 Ejerc + calcio +placebo Sin ejerc Shona L Bass. Journal of Bone and Mineral Research, March 2007:22:458-464 Efecto del Ejercicio y Calcio sobre contenido mineral óseo en niños Duración : 8,5 meses

Calcio – Mineralización Ósea Adolescentes Sujetos: 96 Sexo; femenino (edad : 12años) Suplementos de calcio (792 mg / d) Estudio 18 meses Aumento de la DMO en la columna lumbar, cadera. Helen L Lambert. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 87, No. 2, 455-462, February 2008

Calcio - Actividad física – Sistema Óseo Duración: 15,5 meses. Ca 1000 mg /d Suplementos de calcio y el ejercicio mejora el estado mineral óseo en adolescentes Clase de aerobisc-3veces/sem– 45 min Control Experimental Adolescentes Edad 17 años Samantha J Stear American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 77, No. 4, 985-992, April 2003 Calcio - Actividad física – Sistema Óseo

Actividad Física – Niños y adolescentes Prevención Osteoporosis + CRECIMIENTO LONGITUDINAL REMODELACIÓN ÓSEA FORMACIÓN RESORCIÓN Carga mecánica Actividad Física

Iniciar antes de la pubertad y debe mantenerse a través del desarrollo puberal Estimula el crecimiento acelerado tanto hueso y músculo esquelético. Aumento masa muscular Rodriguez V. Sports Med. 2006;36(7):561-9

Porcentaje de Cambios del Densidad Mineral Ósea en entrenamiento con saltos 00 2 4.0 Saltos Control - 2 Porcentaje de Cambios del DMO Takeru Kato .J Appl Physiol .2006. 8750-7587 Espina Lumbar Cuello Femoral Fémur Proximal

Actividad física – Prevención de la Osteoporosis Fútbol, básquetbol, Voleibol Danza, Gimnasia. Atletismo Actividad física – Prevención de la Osteoporosis Actividades de alto impacto - carga Mayor pico de masa ósea, tamaño óseo y resistencia Ejercicios de fuerza Luís B. Sardinha, 2008, PEDIATRICS Vol. 122 No. 3 September pp. e728-e736

Adultos jóvenes - mayores Resorción Osteoclastos Osteoblastos Formación Remodelamiento óseo Adultos jóvenes - mayores

Adultos jóvenes - mayores Meta-análisis de los suplementos de calcio: 15 ensayos controlados (1806 sujetos) . Diferencia de la DMO 2% Shea, B (2004) Cochrane Database Syst Rev Adultos jóvenes - mayores Meta-análisis 33 estudios efecto positivo en la masa ósea con la suplementación de 1000 mg de calcio en mujeres jóvenes y premenopaúsicas . Welten D, J Nutr. 1995; 125:2802-13

Adultos jóvenes - mayores . Meta – análisis Estudios controlados, aleatorios Entrenamiento de resistencia es efectivo en el aumento de la DMO en la columna lumbar (p <0,00001) pero no en el cuello femoral ( p = 0,78) en las mujeres premenopáusicas. James M.Sports Med. 2006;36(8):683-704. Adultos jóvenes - mayores

Cambios porcentuales en la DMO en la cadera de mujeres 25-50 años 20 saltos 10 saltos Control -0.5 1.5 Porcentaje -1.5 8 16 Semanas 0.5 Cambios porcentuales en la DMO en la cadera de mujeres John Eric Strong. 2004 Brigham Young University December -0.5

Entrenamiento Fuerza Dinámico e intermitente Resistencia muscular Levantamiento de peso. Maquinas de pesas Tubos elásticos Entrenamiento Dinámico e intermitente Karlsson Magnus. Acta Orthop Scand 2006; 73 (6) Fuerza Resistencia muscular

Ejercicios de alto impacto step Saltos y recepciones Taebox Básquetbol Voleibol Karlsson Magnus. Acta Orthop Scand 2002; 73 (6): 691–705 Bailar Ejercicios de alto impacto

Post menopausia Meta-análisis 2 años tratamiento con calcio y 15 ensayos 1.806 Sujetos Meta-análisis 2 años tratamiento con calcio y suplementos de vit D Significativa disminución de las tasas de pérdida ósea en cadera y una reducción de fracturas vertebrales Shea B. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(1).Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women.

Ingesta adecuada de calcio y vit D ha demostrado disminuir la pérdida ósea en las mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas y reduce las fracturas en mujeres postmenopáusicas North American Menopause Society (NAMS) 2006

Ejercicio – tratamiento de la osteoporosis. Presencia de enfermedades sistémicas Grado de osteoporosis Edad Limitaciones funcionales CONSIDERAR

10 20 30 40 50 60 70 80 90 Normal Osteopenia Osteoporosis < de 1 hora > de 1 hora Lucía Ponce L. Rev Méd Chile 2002; 130: 1365-1372 Porcentaje de mujeres con actividad física según diagnóstico de masa ósea

Meta - análisis diferentes protocolos de ejercicio Sobre la pérdida masa ósea en la cadera y columna vertebral en mujeres postmenopáusica Trote, caminar y subir escaleras. - Ejercicio de resistencia Ejercicios de impacto y ejercicio de resistencia son eficientes en la reducción de la pérdida ósea en cadera y columna vertebral James Martin. Br J Sports Med. 2008 Nov 3.

Ejercicio – Tratamiento de la Osteoporosis Caminar con pesas en las manos Ejercicios aeróbicos Caminar INDIVIDUALIDAD – PROGRESIÒN Torstveit MK . 2005 British Journal of Sports Medicine 39(5):282-287, 2005

Ejercicios de fuerza Riesgo de ejercicios de fuerza Sobre carga Alteraciones articulares Ejercicios de fuerza “Estiramiento” Tanya A. Miszko. 2006 The Journals of Gerontology

Osteoporosis - Caídas - fracturas Aumento del equilibrio, coordinación S. V. Stengel. J Appl Physiol, July 1, 2005; 99(1): 181 - 188 Desarrollo de las funciones motrices

Ejercicio de fortalecimiento Técnica adecuada Exercise for Osteoporosis and Falls PreventionAustralia osteoporosis. Marzo 2006 Ejercicio de fortalecimiento Espalda Abdominales

Si hay riesgo de fracturas y disminución de habilidades neuromotoras Impacto Evitar los ejercicios Levantar objetos pesados Exercise for Osteoporosis and Falls PreventionAustralia osteoporosis. Marzo 2006 Flexión de la columna vertebral Rotaciones de la columna vertebral

Fracturas múltiples, pérdida de hueso, dolor de espalda Ejercicio aeróbicos en el agua o ejercicios de silla, mejorarán la fuerza muscular.

Calcio Vitamina D Vitaminas C, K, A Proteínas Fósforo Magnesio, Cobre Zinc Koo W. Nutr Clin Pract, June 1, 2007; 22(3): 259 - 260. Acido oxálico Espinaca, acelga, hojas de remolacha Acido fitico Cáscara de los granos de cereal Fibra soluble Ácidos grasos

CONCLUSIONES EL calcio cumple un papel mediador de la vasoconstricción, vasodilatación, contracción muscular, transmisión nerviosa y secreción glandular El consumo de calcio mejora la (DMO) durante el crecimiento y en la edad premenospausica El consumo de calcio reduce la perdida de masa ósea y las fracturas en las mujeres postmenospausica. Es necesario realizar actividad física en edades tempranas, para la consecución de un buen nivel de densidad de masa ósea

CONCLUSIONES El ejercicio físico tiene un valor preventivo y terapéutico en la osteoporosis. Los ejercicios de impacto y de fuerza, adaptados a las posibilidades de la persona, son los más adecuados para mejorar la densidad mineral ósea La densidad mineral ósea, depende de otros factores nutricionales distintos al calcio, por lo que se sugiere una alimentación saludable para preservar la masa ósea.

GRACIAS