Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis Sesión 4 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS Módulo 2-Componente 3 Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis Sesión 4

Metodología Presentar la definición y recomendaciones repartiendo hojas con reacciones adversas incluir algunas que no sean de medicamentos antituberculos Dividir en grupos y discutir su clasificación d acuerdo a la gravedad Colocarlas en paredes: Leve-Moderada, Grave y No corresponde Aclare la clasificación con la presentación Luego, repartir casos determinando a qué es atribuble el cuadro clinico la mejor conducta a seguir Se sugiere mantener diapositiva oculta

Índice Definición Recomendaciones Clasificación Actitud ante la RAFA

¿Qué es una RAFA? Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis Es cualquier efecto perjudicial ó indeseado que se presenta después de la administración de un fármaco, para profilaxis, diagnóstico o tratamiento

Recomendaciones previas al Tratamiento (1/2) Evaluar cada caso cuidadosamente, detectando si el paciente se encuentra en algún grupo de riesgo de presentar toxicidad farmacológica. En grupos de riesgo, se deberan solicitar exámenes basales, adecuados a cada situación clínica. Si el establecimiento no tiene capacidad para la realización de estas debe enviar al paciente a su centro de referencia

Recomendaciones previas al Tratamiento(2/2) Siempre ajustar dosis de fármacos antituberculosos al peso del paciente. Instruir al personal, al paciente y sus familiares, sobre posibilidad de RAFA, insistiendo en la necesidad de comunicar al médico inmediatamente su presencia. En casos de alto riesgo, el especialista debe valorar la necesidad de hospitalización

Clasificación de RAFA según intensidad (1/2) LEVES-MODERADAS GRAVES Neurológicas Mareos Cefaleas Fatiga Insomnio Parestesias Convulsiones Síncope Neuropatía periférica Ototoxicidad Psiquiátricas Depresión Irritabilidad Ansiedad Cambio de personalidad Psicosis Ideas suicidas Dermatológicas Cambios de color Fotosensibilidad Piel seca Erupciones Síndrome de Stevens-Johnson Endocrinológicas Trastornos de la glicemia Trastornos en la menstruación Hipotiroidismo

Clasificación de RAFA según intensidad (2/2) LEVES-MODERADAS GRAVES Gastrointestinales Náuseas Vómitos Diarrea Gastritis Úlceras Hepatitis Pérdidas de peso Ileo paralítico Cambios hidro-electrolíticos Deshidratación Retención de líquidos Hipokalemia Hipomagnesemia Otras Reacciones Cansancio Sindrome gripal Dolores músculo esqueléticos Candidiasis Insuficiencia renal Neuritis óptica

RAFA comunes a DPL (1/2) FARMACO REACCIONES ADVERSAS ISONIACIDA Neuropatía periférica Hepatitis sintomática Pelagra RIFAMPICINA Hepatitis asintomático y sintomática Hipersensibilidad cutanea y fotosensibilidad Reducción de la eficacia de anticonceptivos orales Trastornos gastrointestinales Sindrome semejante a gripe( “flu like”) Trastornos sanguíneos Fallo renal agudo

RAFA comunes a DPL (2/2) FARMACO REACCIONES ADVERSAS PIRAZINAMIDA Artralgia, Gota Hepatitis sintomática Náuseas, anorexia Hipersensibilidad ESTREPTOMICINA Trastornos vestibullares(mareos, vértigo) Sordera Insuficiencia renal ETAMBUTOL Náuseas, sabor metálico Neuritis óptica

Actitud ante la presencia de RAFA (1/) Es necesario enseñar a los pacientes y familiares a reconocer los síntomas de efectos adversos más comunes y notificarlos al personal de salud; es importante además interrogar al paciente, sobre la presencia de RAFA, cada vez que acude a recibir el tratamiento.

Actitud ante la presencia de RAFA (2/2) Las RAFA leves generalmente no requieren modificación del esquema. Las RAFA moderadas pueden ser controladas con suspensión temporal y tratamiento según síntomas. La presentación de una RAFA grave amerita a veces la suspención de un medicamento. Esta decisión debe ser tomada por un médico especialista

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