VENOSA: ENFOQUE MEDICO INSUFICIENCIA VENOSA: ENFOQUE MEDICO Dr. LUIS EDUARDO MENDOZA A MEDICO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENA CIRUJANO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENA CIRUJANO VASCULAR: F.U.C.S. HOSPITAL DE SAN JOSE

OH NO… TENGO VARICES!!!!

Y…. YO TAMBIÉN TENGO VARICES

Si fuéramos cuadrúpedos no tendríamos varices

Pero creo que vale la pena algunas varices

Las varices son un problema universal Es una enfermedad crónica con elevada prevalencia La prevalencia varia entre 20% a 60% Es una de las enfermedades mas costosas (en USA 6 millones de días de ausentismo laboral)

Varices en personal de salud: PERSONAL DE ENFERMERÍA 75% MÉDICOS  38% Chil Cir v.59 n.5 Santiago oct. 2007

Pero pienso que debería ser mayor: La enfermedad venosa de las extremidades inferiores es una causas muy frecuentes de consulta en los servicios de atención médica Pero pienso que debería ser mayor: Las EPS piensan que son estéticas Los pacientes les preocupan otras enfermedades Los médicos solo atendemos la enfermedad por la que consulta

Las varices siempre son un problema Tiene varices

Las varices sean pequeñas o grandes son un problema

TODO MAL GRANDE EMPIEZA POR PEQUEÑO

Por eso siempre hay que tratar las varices

FISIOPATOLOGÍA Siempre hay antecedente genético: De pronto la plata no se herede pero las varices si 60 % si un padre 90 % si ambos padres

FISIOPATOLOGÍA Es un circulo vicioso: Estasis sanguínea valvular Daño Presión venosa

FISIOPATOLOGÍA ES UN ACONTECIMIENTO DE EVENTOS ÉSTASIS SANGUÍNEA HIPERTENSIÓN VENOSA DILATACIÓN VENOSA HIPOXIA LOCAL ACTIVACIÓN DE LEUCOCITOS DAÑO ENDOTELIAL

FISIOPATOLOGÍA ÚLCERA DAÑO ENDOTELIO SUSTANCIA VASOACTIVAS (TROMBOXANOS, PROSTAGLANDINAS RADICALES LIBRES DE 02 ACTIVACION PLAQUETARIA) PROLIFERACIÓN DE MUSCULO LISO PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS INFLAMACIÓN ÚLCERA

ACONTECIMIENTO DE EVENTOS

FACTORES DE RIESGO SOBREPESO

FACTORES DE RIESGO SEXO Relación mujer: hombre = 2:1

FACTORES DE RIESGO edad

FACTORES DE RIESGO ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO

FACTORES DE RIESGO ESTAR MUCHO TIEMPO DE PIE

FACTORES DE RIESGO ESTADOS HORMONALES Embarazo Menstruación

SÍNTOMAS Aunque siempre consultan por dolor, pero el dolor no es el principal síntoma Lo que mas caracteriza a los problemas venoso es el edema y el cansancio Refieren un dolor “cansado”

SÍNTOMAS Cansancio Edema Calambres Pesadez Adormecimientos Prurito fogaje dolor

SÍNTOMAS Cansancio Edema Calambres Pesadez Adormecimientos Prurito fogaje dolor

DIAGNOSTICO PLETISMOGRAFIA DOPPLER DUPLEX TRIPLEX

TRIPLEX (DUPLEX COLOR)

VENOGRAFIA AUNQUE ES EL GOLD ESTÁNDAR NO SE USA SOLO PARA TRATAMIENTO