Dr. Marlon Aguirre E. Cardiología. Ecocardiografía Terapia Intensiva Cardiológica. PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. NINGÚN COMFLICTO.

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El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad de un evento clínico (muerte cardiovascular) le ocurra a una persona en un periodo de tiempo determinado.

Transcripción de la presentación:

Dr. Marlon Aguirre E. Cardiología. Ecocardiografía Terapia Intensiva Cardiológica. PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. NINGÚN COMFLICTO DE INTERESES

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.Patología cardiovascular es la principal causa de muerte en todo el mundo 2.IAM y stroke las principales enfermedades que generan morbimortalidad. 3.Afecta a todo estrato socio económico, genero, raza y para 2025 escalada eventos.

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE: TIPOS DE MEDICIONES. CUALITATIVAS: 1.Sumatoria de F.R. 2.Clasificación por niveles (leve, moderado, alto) CUANTITATIVAS: 1.Riesgo Absoluto 2.Ecuaciones de predicción (tablas) 3.FRAMINGHAM, SCORE, PROCAM, REYNOLDS

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.FRAMINGHAM HEART STUDY: Prototipo de estudio en la clasificación de riesgo:

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.Pacientes con enfermedad coronaria establecida. 2.Múltiples factores de riesgo 3.Pacientes de alto riesgo (tablas de riesgo) 4.Enfermedad ateromatosa familiar precoz

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE.

RECONOCIENDO QUE EL 50% DE PACIENTES CON IAM NO TIENEN HIPERCOLESTEROLEMIA

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. ANALISIS EN PACIENTES 15% MUJERES Y 19% HOMBRES NO DX. DM, HAS, DL, TABAQUISMO 50% TUBIERON UN F.R.

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. Y ahora quien no podrá ayudar?

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. LABORATORIO MIONECROSIS: Troponina STRESS HEMODINÁMICO: Pro BNP DAÑO VASCULAR: Microalbuminuria, ClCr ATEROESCLEROSIS ACELERADA: Hb. A1 Glucosa INFLAMACIÓN: PCR u.s.

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. IMAGEN

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. BIOMARCADORESTUDIO PROSPENSAYO COMERCIAL ADICIONAL A STUDIO DE LIPID ADICIONAL SCORE FRAMINGHAM INFLAMACION PCR US IL 6 IL Myeloperoxidasa+-?- sCD40l+--- RIESGO TROMBOSIS T-PA, PAI 1++?-- FIBRINOGENO+++?++- HOMOCISTEINA ?- Dimero D+++-- ALTERACION LIPIDOS LDL++??- Lipoprotenina (a)+++??- Ridker PM, Established and emerging plasma biomarkers in the prediction of first atherothrombotic events. Circulation

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. PCR riesgo relativo: 4% Disminución de actividad de macrófagos Aumento PAI-1 Disminución de NO Expresión en moléculas de adhesión Predictor independiente de ECV

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: RETO VIGENTE. 1.Marcador reproducible y estandarizado 2.Avalado por estudios prospectivos 3.Un score de predicción de riesgo global 4. Marcador adicional al screning de lípidos.

PREDICTOR DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: CONCLUSIONES: 1.Las tablas de score de riesgo son importantes como predictores de eventos CV 2.Si embargo Si sumamos la valoración clínica individual y marcadores bioquímicos la efectivadad como predictor de riesgo será mayor.

Dr. Marlon Aguirre E.