D E P RE S IÓ N Dr. Jose Luis Garibaldi

HOMBRESMUJERES *México **Canadá **E. E. U. U ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS SOBRE TRASTORNOS DEPRESIVOS EN LAS AMÉRICAS Prevalencia de vida por género en porcentajes América del Norte *Caraveo y cols. Rev. Salud Mental 22(2) **(CXX Reunión del Comité Ejecutivo de la OPS. Documento de trabajo CE 120, 1997) PROGRAMA EDUCATIVO DE LA WPA/PTD SOBRE TRASTORNOS DEPRESIVOS, OMS, 1995.

TASAS DE PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS EN DIFERENTES POBLACIONES DE PACIENTES* Población General Enfermos crónicos Hospitalizados Pacientes geriátricos hospitalizados Pacientes con cáncer (ambulatorios) Pacientes con cáncer hospitalizados Pacientes con apoplejía Pacientes con infarto de miocardio Pacientes con enfermedad de Parkinson 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 0% 5.8% 9.4% 33% 36% 33% 42% 47% 45% 39% *Según el estudio realizado, varía la gama de porcentajes. Fuente: Programa Educativo WPAPTD sobre Trastornos Depresivo-

Etiología Fisiopatología Síndrome Síntomas PIRÁMIDE DEL CRITERIO DIAGNÓSTICO

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DEPRESIÓN MAYOR SEGÚN EL DSM-IV P resencia de 5 o más síntomas durante un período de 2 semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser ánimo depresivo o pérdida de interés. A nimo depresivo o irritable M arcada disminución en el interés P érdida o ganancia de peso

deterioro laboral, social y personal son debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia o una enfermedad médica Los síntomas provocan Los síntomas no CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DEPRESIÓN MAYOR SEGÚN EL DSM-IV

SUBTIPOS melancólicos. Sus principales características son: la pérdida del interés en casi todas las actividades, falta de reactividad a los estímulos habitualmente placenteros, empeoramiento por la mañana, despertares precoces. DE DEPRESIÓN C on síntomas

D istimia. Su característica clínica esencial es el estado de ánimo crónicamente depresivo ( por lo menos 2 años), acompañado de falta de energía, sentimientos de desesperanza y baja autoestima. SUBTIPOS DE DEPRESIÓN

SUBTIPOS DE DEPRESIÓN C on síntomas Su principal característica es el aumento de peso, el sueño excesivo, el abatimiento, y la sensibilidad al rechazo interpersonal. atípicos.

SUBTIPOS DE DEPRESIÓN H ipomanía. Esta presentación clínica especial, se caracteriza por una historia de depresión, con episodios de más de cuatro días caracterizados por disminución de la necesidad de dormir, verborrea, pensamiento acelerado, autoestima exagerada y aumento de la actividad intencionada.

Actividad (objetiva) Energía reactividad Afecto Irritable Eufórico Irritable Ansioso Deprimido Ansioso Irritable Animo Hipomanía Depresión atípica Melancolía Signo/ Síntoma TIPOS DE EPISODIOS AFECTIVOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DIFERENTES

Interés Hipomanía Depresión atípica Melancolía Signo/ Síntoma Concentración/ atención Apetencia sexual Apetito Sueño TIPOS DE EPISODIOS AFECTIVOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DIFERENTES

Hombres solteros Mujeres casadas Estado civil veces más riesgo si existe antecedente familiar Historia familiar añosEdad Dos veces más frecuente en mujeres Sexo AsociaciónFactor de riesgo F A C T O R E S DE RIESGO

Durante el inicio de la menopausiaMenopausia Posible asociaciónMuerte temprana de padres Posible asociaciónEventos negativos de la vida Riesgo incrementado 3 meses antes y después del parto Posparto AsociaciónFactor de riesgo F A C T O R E S DE RIESGO

EL DIAGNÓSTICO SE Estudios de Laboratorio BASA EN LA CLÍNICA Historia Médica Examen Físico

QUEJAS AFECTIVAS O EMOCIONALES B aja autoestima o sentimientos de minusvalía A nsiedad I rritabilidad A patía P érdida del interés

FACTORES RELACIONADOS AL INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO D udas en la efectividad F alta de soporte social N ivel educativo O rganicidad del paciente A buso de sustancias