Laboratorio de análisis clínicos en Veterinaria BIOQUÍMICA Laboratorio de análisis clínicos en Veterinaria GPE 2013

Algunos laboratorios veterinarios GPE 2013

Razones para solicitar determinaciones de laboratorio confirmar una impresión clínica o establecer un diagnóstico Descartar/confirmar un diagnóstico Instaurar un tratamiento Seguimiento/evolución GPE 2013

Ubicación del laboratorio Clínicas veterinarias Núcleos zoológicos Reservas naturales Explotaciones ganaderas Universidades GPE 2013

Actividades en un laboratorio clínico administración asistencia al paciente recepción, indicaciones, toma de muestra análisis de la muestra interpretación de resultados docencia investigación GPE 2013

Asistencia al paciente GPE 2013

Lab Florida - Uy GPE 2013

Distribución de los tiempos en las fases del proceso analítico Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B.Samples: from the patient to the Laboratory. 3rd revised edition. 2003. Weinheim GPE 2013

Etapa pre - analítica GPE 2013

Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B.Samples: from the patient to the Laboratory. 3rd revised edition. 2003. Weinheim Ángeles Giménez Marín y col. Aplicación del análisis modal de fallos y sus efectos a la fase Pre analítica de un laboratorio clínico. Rev Lab Clin.2010;3(4):161–170 GPE 2013

Orden de prescripción de prácticas Nombre del Medico Veterinario interviniente o persona que solicita las prácticas. Nombre del propietario del animal. Datos de contacto. Datos del animal: Especie. Fin zootécnico. Edad. Raza. Sexo. Fecha de muestreo. - Número y tipo de muestra. Correcta y adecuada identificación . Listado con el número de identificación de los animales(individualización fidedigna, ej. Chip, caravana, pelaje, particularidades, …). Análisis solicitados - Diagnóstico presuntivo Las muestras que presenten algún grado de hemólisis u otra alteración que pueda afectar los resultados se analizarán , se procesan?

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DATOS DEL CLIENTE (dueño) Nombre y apellido: __________________________________ TE/Cel_________________ E-mail:_______________________Dirección:_________________________ PROFESIONAL SOLICITANTE: ___________________TE/Cel:___________________ Email:-________________________ IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: especie, raza, sexo, edad/fecha de nacimiento, estado fisiológico (ayuno de ….hs, preñez, en entrenamiento, …). ANAMNESIS/DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:_________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DATOS DE LA MUESTRA N° de Ingreso al Laboratorio:_____________ Tipo de muestra:________________________Cantidad:_________________ Fecha y Hora de entrega al laboratorio: ____/____/________;________hs. Fecha de muestreo:____/____/_______ Hora de muestreo_______ hs. Modo de conservación de la muestra:___________- Temperatura _________ ¿La muestra llegó en condiciones adecuadas para su análisis? SI NO ¿Acepta que el análisis se realice aun en estas condiciones? SI NO Firma y aclaración del Representante o tramitador:__________________________________ Observaciones o causa de rechazo de muestra/s:___________________________________ Personal del laboratorio que recibe:_______________________________________________ ANALISIS SOLICITADOS Recuento de Coliformes fecales Hemograma GPE 2013

Preparación del paciente Dependerá de : Muestras: sangre, orina, saliva, heces, ... Tipo de análisis: química, bacteriológicos, endocrinológicos, ……. Las indicaciones de preparación del paciente tienden a minimizar las variables causantes de errores preanalíticos. GPE 2013

Análisis de sangre Variables a tener en cuenta: Sitio de punción Tipos de análisis que se realizan con esta muestra Dieta - Ayuno Ritmo circadiano – evolución natural de la patología Actividad física Medicamentos Edad, el género y la raza Efectos de los factores del medio ambiente GPE 2013

Muestra: sangre c/anticoagulante : sangre entera, plasma Heparina: gases en sangre, EAB, qca clínica, Hematología. NO estudios coagulación. NO vsg Citrato de sodio: estudios de coagulación y función plaquetaria, NO iones. NO recuentos celulares EDTA-Na2/K3/K2: recuentos celulares y estudios morfológicos. NO iones. No FAL. NO estudios coagulación GPE 2013

Ventajas del uso del plasma * Ahorro de tiempo * Mejor rendimiento del mismo volumen de sangre puede aislarse entre 15 y 20% más en volumen de plasma que de suero * Prevención de interferencias inducidas por la coagulación GPE 2013

Desventajas del uso del plasma * Contaminación con cationes: NH4+, Li+, Na+, K+. * Interferencia en el ensayo causada por metales que forman complejos con EDTA y citrato, (ej. calcio, como es acomplejado por el anticoagulante obtendremos mediciones anormalmente bajas o nulas.) * No apto para la electroforesis sérica de proteínas. GPE 2013

Muestra: sangre Sin anticoagulante: suero (ausencia de fibrinógeno) Tiempo de demora para separación del suero: aprox. 2 hs (coagulación, retracción del coágulo, centrifugación) El suero es la muestra de elección por su fácil obtención y por no presentar interferencia con los anticoagulantes. GPE 2013

Orina completa Comprende Exámen Físico: color, aspecto, olor, sedimento, espuma, densidad Exámen Químico: reacción, proteínas, glucosa, acetona, pig.biliares, urobilina, indol, Hb, nitrito Exámen en fresco de sedimento urinario. células, cilindros, cristales, bacterias, otros elementos. GPE 2013

Toma de muestra Primera micción de la mañana por ser la muestra más concentrada. La concentración de solutos y de elementos formes varía a lo largo del día y depende de la ingesta de líquidos. La concentración de la orina favorece la medición de nitrito, proteínas y la observación microscópica. GPE 2013

La muestra de orina debe ser recogida en recipiente limpio y seco Examinar dentro de las 2 primera horas de la recogida. Puede conservarse por refrigeración durante 24 hs. GPE 2013

Cambios que se producen en la orina a medida que se descompone: ejemplos Aumento turbidez: aumento bacteriuria,precipitación material amorfo pH falsamente bajo: gluc. convertida en ácidos y alcoholes por las bacterias pH falsamente elevado: producción de NH3 por las bacterias Bilirrubina falsa negativa: desdoblamiento por la luz GPE 2013

Definiciones de algunos análisis Según el Nomenclador Bioquímico Único: Hemograma: Hto, GB, GR, Hb,fórmula leucocitaria; caracteres morfológicos e índices hematimétricos. Hepatograma:Colesterol, GOT, GPT, FAL, Bili. Coagulograma: TºCoag., Rto Plaquetas, TP, KPTT Ionograma: Sodio y Potasio GPE 2013

Transporte y conservación de la muestra Muestra en jeringa separar inmediatamente para hematología Jeringa refrigerada para EAB, sin burbujas y sellada con tapon de goma. A temp. ambiente la glucosa en sangre entera se metaboliza a 7 mg/dl/h (en 8 hs se pierden 56 mg/dl de glucosa) GPE 2013

Características de la muestra Adecuada Representativa Correctamente identificada Correcta conservación y remisión GPE 2013

Errores en la fase preanalítica Registro administrativo La medicación administrada al paciente y una mala preparación del mismo para la magnitud a medir. La extracción incorrecta de la muestra: estasis venoso, toma de una vía, higiene defectuosa. El transporte y almacenamiento sin las condiciones La demora en la medida de la magnitud GPE 2013

Para tener en cuenta... Comunicación: indicaciones para la toma de muestra Confidencialidad y privacidad: Se debe controlar adecuadamente la información compartida o entregada. Se debe garantizar la no divulgación de información personal. Seguridad: integridad y disponibilidad de la muestra. Muestra: La selección del tipo de muestra, el tiempo de recolección, el volumen, el transporte, tipo de embalaje, la conservación, son los factores cruciales que definen la calidad de la muestra. GPE 2013

Actividad de articulación teoría - práctica Realice una orden de prescripción de prácticas de laboratorio para un paciente. Escriba el instructivo que dará al dueño del animal o a su colega en relación a la preparación del paciente para la toma de muestra. Identifique los errores pre analíticos analizados / nombrados en el material de lectura provisto. Por qué debe evitar cometerlos? Qué medidas adoptaría para evitarlos? GPE 2013