“Enfermería al cuidado de pacientes con enfermedad pulmonar” ESTUDIOS DE FUNCIÓN PULMONAR Lic. Blengini Lucía Hospital Universitario Fundación Favaloro

Clasificación: 1.Pruebas que exploran la función ventilatoria: A.Espirometría B.Mecánica pulmonar: Volumenes pulmonares C.Músculos respiratorios: Pimax/Pemax y MVV 2.Pruebas que miden intercambio gaseoso: A.Difusión de monóxido de Carbono (DLCO) 3.Pruebas que evalúan el sistema respiratorio ante diferentes estímulos: A.Test de marcha de 6 minutos B.Test de ejercicio cardiopulmonar Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Espirometría: Establece compromiso funcional respiratorio. –Grado de severidad Mide volumen de aire en la inhalación y exhalación. Permite diagnosticar obstrucciones y posibles restricciones y/o atrapamiento aéreo. Establece necesidades de tratamiento y su respuesta. Determinación de origen de diversos síntomas. –Disnea, tos, fatiga, sibilancias, etc. Manual de pruebas de Función Pulmonar J. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo

Espirometría: Capacidad Vital Forzada (FVC), Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y relación entre ambos. –FVC: volumen total espirado forzadamente. –FEV1: 80% de FVC en condiciones normales. (Curva Flujo/Volumen) (Curva Volumen/Tiempo) Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Baja Si FVC Baja: Volumenes Pulmonares (Alteración mixta/ Hiperinsuflación) Si FVC Normal: Obstrucción pura Normal Si FVC Baja: Proceso restrictivo (Volumenes Pulmonares) Si FVC Normal: Función Ventilatoria Normal Relación FEV1/FVC

Espirometría: Criterios de aceptabilidad y repetibilidad: ± 150 ml y Vol. Extrapolado < 0,12 Respuesta broncodilatadora ml y 12% SERIES ‘‘ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF LUNG FUNCTION TESTING’’ Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi FLUJO VOLUMEN a b c e d ESPIRACION INSPIRACION

Espirometría: Osbtrucción > 100Variante fisiológica Leve Moderada 59-50Moderada a Severa 49-35Severa < 35Muy Severa Restricción (posible) 79-70Leve 69-60Moderada 59-50Moderada a Severa 49-35Severa < 35Muy Severa SERIES ‘‘ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF LUNG FUNCTION TESTING’’ Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi

Espirometría: Errores mas frecuentes Poco esfuerzoComienzo lento Interrupción por artefacto

Espirometría: Errores mas frecuentes Tos Final abrupto/ Cierre glótico

Volúmenes pulmonares: Confirma o descarta un proceso restrictivo, hiperinsuflación y/o atrapamiento aéreo. –Capacidad pulmonar total (TLC): Valores normales: 80% a 120% –Volumen residual (RV) –Capacidad vital lenta (SVC) Criterios de aceptabilidad: –SVC ≥ FVC Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Volúmenes pulmonares:

Funcional de los músculos respiratorios: PiMax/PeMax: presiones máximas tanto inspiratorias como espiratorias. MVV: Máxima ventilación voluntaria. Ambos estudios evalúan la fuerza de los músculos respiratorios con el fin de confirmar diagnósticos de enfermedades neuromusculares, miopatías, etc. Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Difusión de Monóxido de Carbono: Brinda información acerca de alteraciones en el parénquima y lecho vascular pulmonar.: –Parénquima Enfisema, Intersticiopatías. –Enf. Vasculares Hipertensión Pulmonar, Embolismo Pulmonar Su disminución refleja perdida o daño en la superficie del intercambio gaseoso. Criterio de aceptación: –Volumen alveolar (VA) ≤ TLC Manual de pruebas de Función Pulmonar J. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo

Difusión de Monóxido de Carbono: Inspiración Apnea Espiración

Marcha de 6 Minutos: Se evalúa esfuerzo percibido (por el paciente) a través de la escala de Borg Se controla Saturación de O2, Frecuencia cardíaca (FC) y cantidad de mts recorridos. Control de T/A pre y post ejercicio Criterios de detención: –Saturación por debajo de 86% –Borg10 Indicado también cuando se desea comprobar si el paciente necesita oxígeno suplementario y en que cantidades (lts/min). Manual de pruebas de Función Pulmonar J. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo

Marcha de 6 Minutos:

Enfermería en el laboratorio Pulmonar Técnicamente: Entrenado y capacitado en la realización de estudios a realizar, equipamiento, calibración y mantenimiento. Preparación del paciente y elementos necesarios para realizar los estudios: –Medidas antropométricas, Edad, boquilla descartable y medicación

Enfermería en el laboratorio Pulmonar Enfatizar la colaboración. Controlar posicionamiento frente al equipo. Correcta colocación de boquilla. Transmitir consignas claras y precisas. Contención e incentivo hacia el paciente.

Contraindicaciones: Neumotórax, angor inestable, hipertensión arterial, hemoptisis, IAM (reciente), desprendimiento de retina, tuberculosis activa. Enfermería en el laboratorio Pulmonar Limitaciones: Traqueostomía, exceso de secreciones, lesiones bucales, hemiparesia facial, nauseas, quemaduras. Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Importante atención en signos de descompensación del paciente: –Control de signos vitales, carro de paro y maniobras de RCP. Enfermería en el laboratorio Pulmonar

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