Bioingeniería 1 L.I.A.D.E. Ing. Walter Gómez Aparato Respiratorio Bioingeniería 1 L.I.A.D.E. Ing. Walter Gómez

Aparato Respiratorio Anatomía. Fisiología. Evaluación. Reemplazo temporal.

Parte 2: Medición y diagnóstico de la función ventilatoria. Sistemas de diagnóstico, medición y tratamiento de la función respiratoria. Parte 2: Medición y diagnóstico de la función ventilatoria. Rinomanometría

Ventilación y Respiración Evaluación de la función pulmonar: Volúmenes,flujos y presiones. Mecánica Respiratoria. Difusión y distribución. Reemplazo de la función ventilatoria: Ventiladores.

Evaluación de la función respiratoria Rinomanometría: mediante el sensado de presión y flujo en cada fase del ciclo respiratorio se pueden detectar problemas respiratorios a nivel de la nariz. Se evalúa la resistencia nasal, la cual es un 47% de la resistencia total respiratoria. - Las patologías detectadas son: alteraciones de la arquitectura nasal, rinitis vasomotora, hipertrofia de adenoides, dificultad respiratoria crónica, seguimiento quirùrgico.

Rinomanómetro Mediante un transductor diferencial de presión, se toma la señal generada por el paso del aire en las fosas nasales P(t). A la salida de una máscara facial se mide el flujo del aire exalado. Estas señales son procesadas y mostradas en forma de curvas f(t) y diagramas polares X-Y. Hay valores de presión estándares para realizar las mediciones de R y F (75-150-300 Pa).

Rinomanómetro Según el Committee report on standardization of rhinomanometry la técnica fisiológica y más común de rinomanometría es la Rinomanometría Anterior Activa. Con la representación de la imagen en espejo, los registros de las cavidades nasales derecha e izquierda se pueden ver en el mismo gráfico; usando los cuadrantes II y IV para la cavidad nasal izquierda y los cuadrantes I y III para la cavidad nasal derecha.

Rinograma  Técnica de la Imagen Espejo, usa los 4 cuadrantes del gráfico en Rinomanometría Anterior Activa: -Inspiración: derecha del eje de Flujo.   -Expiración: izquierda del eje de Flujo. -Cuadrante I y III: Cavidad Nasal Derecha. -Cuadrante IV y II: Cavidad Nasal Izquierda.

Rinomanómetro – PC based comercial

Rinomanómetro RinoPC Realizado en el LIADE por Aguirre - Curetti

Rinomanómetro RinoPC Realizado en el LIADE por Aguirre - Curetti

Datos de un Rinograma Fl.L , Fl.R : flujo a ambos lados de la nariz, determinado a las presiones estándares. Fl incL , Fl incR : porcentaje de incremento de flujo a cada presión determinada. Fl. L + Fl. R : suma de los flujos. ResL , ResR : resistencia= dp/dv. ResL + ResR = RL*RR / (RL+RR)

Métodos de medición Rinomanometría anterior: el sensor de presión es colocado al comienzo de la fosa nasal. Rinomanometría posterior: el sensor es colocado en la orofaringe. Rinomanometría postnasal: el sensor es colocado en el nasofaringe. Puede ser activa o pasiva.

Colocación de sensores de Presión en rinomanometría anterior

Mediciones Según los algoritmos usados se toman los primeros o los últimos datos adquiridos – disminución de artefactos-. Los datos son interpolados con tablas pre-cargadas. Puden incluir protocolos de administración de medicamentos. Pueden muestrearse uno o mas pacientes, con una o varias mediciones.

Representaciones F(t) y P(t)

Rinograma real

Valores de Referencia Para población en general: - límites en fase inspiratoria de 0,11 a 0,15 Pa/cm3/s en hombres y de 0,13 a 0,17 Pa/cm3/s en mujeres. - límites en fase espiratoria de 0,12 a 0,15 Pa/cm3/s en hombres y de 0,14 a 0,18 Pa/cm3/s en mujeres. (máscara Rhinospir-164,516-400-MUI).

Circuito de sensado de P y flux Amp. para ADC de Punto Flotante

Sensor de presión diferencial bidireccional Apto para medición de flujo por método de presión diferencial.

Rinomanometría Acústica Se basa en el análisis de un pulso generado dentro de las fosas nasales. El sonido reflejado desde la vía aérea nasal se transforma en un esquema de área-distancia. La distancia media de máximo estrangulamiento está dentro de los 2 cm. Proporciona medidas del área de corte transversal a lo largo de la longitud de las vías nasal. La media mínima normal del área de corte transversal es 0.7 cm2 y rangos de 0.3-1.2 cm2.