Técnicas de intervención en las conductas suicidas Psicopatología y Técnicas de Intervención Psiquiátrica Curso 2000 - 2001 Estela González García

Definición (Freeman, 1995) Suicidio puede entenderse como una “salida final” derivada de factores psicológicos evolutivos ambientales cognitivos que interactúan

Organización Mundial de la Salud (OMS) Dos factores las predisposiciones internas de ciertos individuos a quitarse la vida las circunstancias externas que les llevan a actuar en un momento y lugar determinados

Tipos de conducta suicida Suicidas desesperados Suicidas histriónicos o impulsivos Suicidas psicóticos Suicidas racionales

Factores de vulnerabilidad a los pensamientos suicidas (I) Enfermedad aguda Enfermedad crónica Envejecimiento Pérdida personal Hambre Soledad Fatiga Nuevas circunstancias Dolor crónico

Factores de vulnerabilidad a los pensamientos suicidas (II) Capacidad limitada de resolución de problemas Abuso de sustancias Agresividad Escaso control de impulsos Reacciones al estrés postraumático Vulnerabilidad psicológica Vulnerabilidad neurológica

Diferencias conductuales entre los tipos de tentativas suicidas Tipo “parasuicida” Más jóvenes Mujeres Conflicto interpersonal Actos impulsivos Comunicación con otros Método de baja letalidad Intencionalidad baja/moderada Alta probabilidad de ayuda > hostilidad > psicopatología del carácter Tipo “suicidio frustrado” Mayores Varones Conflicto intrapersonal Actos planeados Aislamiento de los demás Método de alta letalidad Intención moderada/alta Baja probabilidad de ayuda < hostilidad < psicopatología del carácter

Factores demográficos y psicológicos Población de tentativa Mujeres Entre 15-35 años Trastornos adaptativos o de personalidad Conflictos interpersonales Tentativas anteriores Ausencia de recursos (sociales, emocionales...) Población suicida Varones Mayores de 45 años Trastornos afectivos o psicosis Aislamiento social Enfermedad somática Antecedentes familiares

Factores sociodemográficos Datos sociodemográficos Sexo Edad Estado civil Desempleo Distribución geográfica Epoca del año, día de la semana y hora del día Perfil del suicida Varon Personas ancianas Solteros, viudos, separados/divorciados Personas en paro Areas urbanas Primavera, entre semana, tarde-noche

Etapas en la intervención del sujeto suicida Diagnóstico de la situación, tras reunir una completa información del paciente y su entorno Contención del riesgo suicida inmediato Plan de asistencia a medio y largo plazo

Evaluación del riesgo de suicidio Autoinformes del paciente Informe de los otros significativos Las entrevistas Valoraciones del terapeuta Pruebas psicológicas (tests, cuestionarios...)

Evaluación (I) Grado de intento de suicidio Estresores que pueden aumentar la ideación, riesgo o probabilidad de suicidio Concepción del individuo sobre la muerte Historia familiar de suicidio Nivel de impulsividad, potencial de actuación

Evaluación (II) Intentos previos Recursos, capacidad de resolución de problemas Riesgo de acciones suicidas Actitudes de los otros significativos hacia el suicidio, la muerte o el morir y actitudes para solicitar o recibir ayuda externa

Técnicas cognitivas (I) Comprensión del significado idiosincrásico Cuestionar las pruebas Reatribución Examen de las opciones alternativas Descatastrofizar Fantasear consecuencias Ventajas y desventajas

Técnicas cognitivas (II) El proceso de convertir la adversidad en ventaja Exageración o paradoja Graduar Invertir los papeles Autoinstrucciones Bloqueo del pensamiento Focalización