Arteria carotida primitiva – Venas Yugulares

Arterias carotidas Son arterias de pasaje interpuestas entre la aorta o el tronco braquicefalico y sus ramas terminales: La arteria carotida interna y la arteria carotida externa.

Origen Carotida comun izquierda: nace en el arco aortico a 5mm por detras y a la izquierda del tronco braquiocefalico. Carotida comun derecha: nace en la base del cuello, de la bifurcacion del tronco braquiocefalico.

Trayecto El Segmento intratoracico de la carotida comun izquierda es oblicuo hacia arriba y a la izquierda. El segmento cervical de las dos carotidas comunes es vertical y bastante rectilineo.

Terminacion Termina a nivel del borde superior del cartilago tiroides. Pose un esanchamiento: El seno carotideo, donde se divide en carotida interna y carotida externa.

Relaciones toracicas de la arteria carotida comun izquierda Adelante y medialmente: Se relaciona con el tronco braquicefalico La vena braquicefalica izq cruza a la carotida, por detras pasan los nervios cardiacos cervicales sup del nervio vago. Mas adelante el timo separa a la carotida del manubrio esternal

Relaciones toracicas de la arteria carotida comun izquierda Atras: Se relaciona con la arteria subclavia izquierda, que asciendo contra el borde el esofago junto a los nervios: nervio laringeo recurrente izq, en el angulo traqueoesofagico y con los nervios cardiacos cardiacos superiores y el nervio vago, que desciende por el espacio limitado por la arteria carotida y subclavia.

Relaciones toracicas de la arteria carotida comun izquierda Lateralmente: La arteria esta separada de la pleura parietal del pulmon izq por un plano celuloso en el cual transita el nervio frenico junto con los vasos pericardiofrenicos. La vena intercostal sup izq, cruza a la carotida primitiva izq.

Relaciones toracicas de la arteria carotida comun izquierda Medialmente: Se relaciona con la cara lateral izq de la traquea

Relaciones en la base del cuello Entrada de la carótida común izquierda en la región cervical. Origen de la carótida derecha. Situada en la parte medial del espacio retroclavicular y supreclavicular.

Limites Atrás y lateral: cúpula pleural. Adelante: articulación esternoclavicular. Medial: tráquea, esófago, polo inferior del lóbulo tiroideo.

Relaciones Lateralmente: tráquea Con la parte lateral de la cara posterior de los lóbulos de la glándula tiroides. Limita un espacio triangular donde se observan: esófago, tráquea, n. laríngeo recurrente. Adelante: Vena yugular interna, hoja pretraqueal de la fascia cervical entre el musculo omohioideo y esternocleidomastoideo. Atrás: apófisis transversas de las vertebras; 2 ramas de la arteria subclavia: arteria vertebral y tiroidea inferior; tronco simpático, situado medialmente; cúpula pleural, en sentido lateral e inferior. Izquierda: arteria subclavia, casi paralela; nervio vago, entre ambas arterias; conducto torácico, describe su arco y se cruza a la cara lateral de la carótida, termina en el ángulo venoso yugulosubclavio. Derecha: nervio vago derecho; nervio laríngeo recurrente derecho, rodea a la subclavia y se dirige hacia arriba y medialmente a la cara posterior de la carótida común.

Relaciones cervicales La carótida común es el centro de la región esternocleidomastoidea. En este recorrido la arteria carótida queda encerrada en el conducto carotideo del cuello, ubicado en la profundidad del musculo esternocleidomastoideo.

Paredes del conducto carotideo Pared posterior: cara anterior de las vertebras C5, C6 y C7, tapizadas por los músculos largo del cuello, largo de la cabeza, recto anterior de la cabeza (medialmente) y escalenos (lateralmente). Donde el tubérculo carotideo de la C6 es saliente. Pared medial: formada por el eje traqueoesofágico. Atrás, los tabiques sagitales de las fascias cervicales; adelante, lóbulos de la glándula tiroides; en el ángulo, nervio laríngeo recurrente. Pared lateral: constituida por el musculo ECM. La hoja superficial de la fascia cervical lo separa del platisma en su cara externa. En su cara profunda la hoja pretraqueal de la fascia cervical subtendida por el musculo omohioideo.

Nervio faríngeo recurrente Tabiques sagitales de la fascia cervical Lóbulo derecho de la glándula tiroides

Órganos satélites Forma el eje vasculonervioso carotideo junto con la vena yugular interna y el nervio vago. Envuelto en la vaina carotidea y separada por los tabiques (de Lengenbeck). En contacto con este eje vascular se encuentran los nervios cardiacos cervicales superiores. Lateral a la vena -> raíz inferior del asa cervical y ganglios linfáticos profundos. El nervio laringeo recurrente (solo derecha) y la arteria tiroidea inferior cruzan el eje vasculonervioso por detrás. Atrás descienden el tronco simpático cervical y el nervio frénico en la vaina del escaleno anterior.

Nervio faríngeo recurrente N. frénico A. Carótida común V. Yugular interna Nervio faríngeo recurrente N. frénico M. Escaleno anterior Eje vasculonervioso carotideo Tronco simpático cervical. Nervio Vago A. Tiroidea inferior

Vena yugular externa

Es una vena superficial originada por debajo de la región parótida, que termina en la región subclavia. Ramas de origen: Directamente la occipital y auricular posterior Indirectamente las venas temporal superficial y el plexo pterigoideo (formando vena retromandibular)

Las venas temporal superficial y el plexo pterigoideo se reúnen detrás del cuello, dentro de la celda parotidea. La vena retromandibular puede terminar en la vena facial o en la vena yugular interna. Por debajo de la glándula parótida tiene su anastomosis con el origen de la vena yugular externa.

Vena temporal Superficial Es satélite de la arteria temporal superficial El nervio auriculotemporal esta por detrás de la arteria. Drena la sangre del cuero cabelludo y recibe venas auriculares anteriores, temporal media, palpebrales y facial transversa.

Venas maxilares Se forman a partir del plexo pterigoideo. Se dirigen en sentido lateral y hacia atrás pasando medialmente al cuello de la mandíbula y penetran en la celda parotidea, desembocando en el origen de la vena retromandibular.

Vena retromandibular: Vertical en celda parótida. Lateral a la arteria carótida externa y medial al nervio facial con sus ramas. Emerge de la parótida por polo inferior y desemboca en vena facial. Una rama anastomica se hace superficial uniéndose a la vena auricular posterior y la vena occipital, dando origen a la vena yugular externa.

V. Auricular posterior V. Temporal superficial V. Retromandibular V. Yugular externa V. Facial V. Subclavia

Trayecto y relaciones Se ubica superficialmente a la hoja superficial de la fascia cervical, cerca del borde anterior del musculo esternocleidomastoideo. Se dirige oblicua, hacia abajo y atrás, cruzando superficialmente el esternocleidomastoideo, según una línea que va del ángulo mandibular al medio de la clavícula. Se inflexiona hacia abajo, adelante y medialmente para profundizarse en la fosa supraclavicular mayor. Cubierta por piel, tejido conjuntivo y platisma.

En su terminación Su travesía en la hoja superficial y en la hoja pretraqueal esta marcada por el pliegue falciforme de Dittel. La vena cruza en profundidad el omohiodeo y la arteria transversa del cuello, próxima al musculo escaleno anterior y al tronco superior del plexo braquial. Describe un arco que la conduce a la cara superior de la vena subclavia, no lejos del ángulo yugulosubclavio, detrás de la clavícula y el esternocleidomastoideo.

Anastomosis La mas importante es la que la une a la vena facial: la vena retromandibular. Esta vena establece una amplia comunicación entre yugular externa y la yugular interna. La yugular externa se anastomosa igualmente con las venas yugulares anteriores, con venas espinales, así con la cefálica, por una vena en relación con la clavícula.

En el ser vivo Muy superficial, esta vena marca su relieve bajo la piel cuando existe una dificultad de drenaje hacia la vena cava superior. Se puede usar para punciones venosas para la colocación de catéteres, para perfusión prolongada y para el cateterismo cardiaco.

Vena Yugular Anterior

Origen Venas Mentonianas Vena Facial Tronco Venoso Tirolingualfaringofacial

Trayecto

Afluencias – Anastomosis Afluencias Cutáneas Afluencias musculares Anastomosis con la vena yugular interna Anastomosis Homologas Anastomosis con la vena yugular Externa

Arco venoso Yugular Arco Venoso Yugular

Vena Yugular Interna Origen Trayecto terminación Desciende verticalmente , oblicua hacia adelante y lateralmente todo lo largo del cuello. Detrás de la articulación esternoclavicular. Se origina detrás del agujero rasgado posterior , es continuación del seno sigmoideo.

Vena Yugular Interna (agujero rasgado posterior)

Región Esternocleidomastoidea Relaciones En su recorrido se encuentra en: Región Esternocleidomastoidea Espacio Retroestíleo Triángulo Carotideo

Espacio Laterofaríngeo Retroestíleo Delante: de las apófisis transversas cervicales Detrás: del tabique de los músculos y ligamentos estíleos Lateral: a la faringe Medial: al esternocleidomastoideo y vientre posterior del digastrico.

Triángulo Carotídeo Tiene las mismas relaciones de la bifurcación carotidea. Medial : pared faríngea , cartílago tiroides , asta mayor del hioides. Lateral: MECM Forma parte del triangulo carotideo del cuello: MECM Vientre posterior del digastrico Vientre superior omohioideo.

Región Esternocleidomastoidea Su trayecto es cruzado por el omohioideo. Atrás: se relaciona con el escaleno anterior ocultando al N.Frenico. Abajo: cubre a la A. Subclavia y sus ramas. Adelante: corresponde al intersticio que separa a los 2 fascículos de inserción del MECM.

Tronco Tirolinguofaringofacial Afluentes Seno Petroso Inferior Tronco Tirolinguofaringofacial Vena tiroidea Media

Seno Petroso Inferior Confluye en el bulbo superior de la yugular , al ras de la base del cráneo.

Tronco Tirolinguofaringofacial Formado por la desembocadura de las venas: Vena Tiroidea superior Vena lingual Vena palatina externa Vena facial

Vena Facial Se ubica en el surco naso geniano Se produce por la reunión de una V. Supratroclear , V. Angular y V. Nasales externas. Afluentes: recibe las venas palpebrales, labial superior, facial profunda, labiales inferiores,submentoniana,palatina externa, parotideas y V. Retromandibular. Anastomosis : se anastomosa con la vena oftálmica a través de la angular ,venas maxilares mediante plexo pterigoideo , yugular externa a través de la retromandibular y con la yugular anterior a través de la submentoniana.

Venas de la cara ( vena facial y sus afluentes)

Vena Lingual Es un tronco producido por la reunión de 3 grupos venosos: Venas linguales profundas: forman plexo alrededor de A. Lingual. Venas dorsales de la lengua: dorso de la lengua , forman un plexo posterior al que llegan las venas epiglóticas y amigdalinas. Vena sublingual o ranina Vena satélite del hipogloso: a cada lado del frenillo lingual acompañan al N. hipogloso.

Vena Lingual

Vena Tiroidea Superior Sigue a la A.Tiroidea Superior en un trayecto oblicuo arriba , atrás y lateral en la cara externa de la laringe.

Vena tiroidea Media Corta , transversal emerge en la parte medial e inferior del lóbulo de la tiroides y se dirige lateralmente a la yugular interna. Pasa por delante de la carótida común.