VARIACIÓN DEL NIVEL DE AUTONOMÍA EN ANCIANOS TRAS SU ESTANCIA EN PLANTAS QUIRÚRGICAS En trabajos previos habíamos observado que a las personas mayores de 75 años y que habían sido intervenidas quirúrgicamente, una vez en su domicilio, les costaba más tiempo volver a recuperar el nivel de autonomía que tenían previo al ingreso, si las comparábamos con otros grupos de edad. Por ello nos planteamos el profundizar en estudiar qué aspectos de la estancia hospitalaria inciden más en esta pérdida de autonomía. EDAD1ª semana3ª semana > %- 3 % ,5 % 0,8 % MATERIAL Y MÉTODOS Siguiendo el planteamiento del estudio previo, realizamos una recogida de datos prospectiva incluyendo a todos aquellos pacientes mayores de 74 años y que eran intervenidos quirúrgicamente por los Servicios de Ginecología, Traumatología o Cirugía Genera, y posteriormente eran derivados a Hospitalización a Domicilio. Previo al alta hospitalaria, se les realizaba una encuesta para conocer el Índice de Barthel previo al ingreso hospitalario, repitiendo la encuesta durante la primera semana de estancia en domicilio y, si se daba el caso, durante la tercera. Asimismo se recogieron datos relativos al tipo de patología que motivaba la intervención quirúrgica, patologías asociadas, complicaciones y estancia hospitalaria. A. APEZETXEA, S. GONZÁLEZ DE ETXÁBARRI, R. LANDÍN, M. A. CAMPO, M. VIROSTA, I. MELCHOR, L. CEPEDA, T. GARCÍA DE CORTÁZAR UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO. HOSPITAL DE BASURTO. BILBAO RESULTADOS Se han incluido 81 pacientes con una edad media de 79,34 años (75-92). 58 eran mujeres y 23 varones. 43 pacientes procedían del Servicio de Traumatología, 18 de Ginecología y 20 de Cirugía General. Todos los pacientes del Servicio de Traumatología presentaban patología degenerativa (artrosis), todas la pacientes del Servicio de Ginecología presentaban patología neoplásica, mientras que en el grupo de pacientes de Cirugía General había 13 con patología neoplásica y 7 con patología inflamatoria. PATOLOGÍA  I. BARTHEL Neoplásica- 5,7 % Degenerativa- 7,3 % Inflamatoria- 9 % En la primera semana en el domicilio se apreciaba un mayor descenso del Índice de Barthel en los pacientes que habían sido intervenidos por presentar patología inflamatoria, seguidos de la degenerativa. Si este descenso se debiera exclusivamente al tipo de patología previo y dada la proporción de cada una de ellas en los diferentes Servicios, deberíamos encontrar mayor pérdida de autonomía en los pacientes procedentes del Servicio de Traumatología, ya que en Cirugía la proporción neoplásica/inflamatoria era 2/1. SERVICIO  I. BARTHEL Ginecología- 0,84 % Traumatología-7,3 % Cirugía General- 12,12 % Sin embargo el descenso era mucho más acusado en los pacientes procedentes del Servicio de Cirugía y sobre todo si lo comparábamos con el grupo de Ginecología considerando la similitud de patología (neoplásica) en 2/3 de los pacientes. Por tanto, tenía que haber otro factor que explicase este descenso. ESTANCIA  I. BARTHEL < 7 días- 2,03 % 7-14 días- 7,33 % > 14 días- 14,35 % Analizando la relación del descenso del Índice de Barthel con la estancia previa hospitalaria, vimos que había un incremento progresivo de la pérdida de autonomía cuanto más larga había sido la estancia hospitalaria. Si analizamos la estancia media de cada uno de los tres Servicios para estos pacientes, entonces sí encontramos una explicación a las diferencias observadas. SERVICIOESTANCIA MEDIA Ginecología4,5 días Traumatología10,72 días Cirugía General25,35 días OBJETIVO CONCLUSIONES 1.La duración de la estancia hospitalaria guarda una relación directa con la pérdida de autonomía en los ancianos tras la vuelta a su domicilio. 2.La prolongación innecesaria del ingreso hospitalario con la intención de “recuperación” de cara al alta es claramente contraproducente. 3.El apoyo en la Hospitalización a Domicilio favoreciendo las altas precoces evitará un aumento de la dependencia del anciano tras el alta permitiendo una más rápida recuperación.